目录

骨科微创治疗技术

作者：鲁玉来,刘玉杰,周东生

序
前　言
第一篇　总　论
第1章　微创理念、现状与思考
第一节　微创理念的形成及其发展
第二节　微创医学、微创外科和微创骨科
一、微创医学
二、微创外科
三、微创骨科
第三节　微创骨科技术的现状
一、微创骨科技术与骨折治疗
二、微创骨科技术与关节外科
三、微创骨科技术与脊柱外科
四、骨外固定技术
五、高精医疗器械相继问世，催生了微创骨科技术的发展
第四节　开展微创骨科技术应注意的问题
一、对微创骨科技术的片面理解
二、正规微创专业培训，勇于实践探索
三、不能放宽微创骨科技术的适应证
四、建立微创骨科技术的评价体系
五、全面理解微创，微创理念应贯穿于医疗全过程
第五节　微创骨科的医学道德
第2章　导航技术在骨科中的应用
第一节　导航技术发展史
一、 GPS定位技术的原理（三维坐标原理）
二、GPS定位技术的发展阶段
第二节　外科导航技术的发展及其目的
一、外科导航技术的发展
二、手术导航系统临床应用目的
第三节　外科导航系统的工作原理
一、手术导航系统的分类
二、手术导航系统的基本配置及工作流程
三、最新进展
四、手术导航系统的基础技术
第四节　导航辅助下颈椎椎弓根螺钉内固定术
一、适应证
二、禁忌证
三、术前准备
四、麻醉及体位
五、手术操作步骤
六、病例资料
七、手术体会及并发症预防
第五节　面临的问题及未来展望
一、面临的问题
二、未来展望
第二篇　微创关节外科技术
第3章　膝关节镜
第一节　膝关节镜的基本设备
第二节　膝关节镜检查的适应证、禁忌证和并发症
一、膝关节镜检查的适应证
二、膝关节镜检查的禁忌证
三、膝关节镜检查与手术的并发症
第三节　膝关节镜的基本操作
一、术前准备
二、体位与麻醉
三、关节镜检查入路
四、关节镜检查顺序
第四节　镜下半月板损伤的处理
一、概述
二、手术适应证
三、麻醉与体位
四、手术步骤
五、评价
第五节　前交叉韧带损伤的镜下修复与重建的概述
一、前交叉韧带修复
二、前交叉韧带重建
第六节　肌腱结法重建膝关节前交叉韧带
一、概述
二、手术适应证与禁忌证
三、麻醉与体位
四、操作步骤
五、术后处理
六、评价
第七节　前交叉韧带LARS人工韧带重建术
一、功能解剖
二、损伤机制
三、ACL损伤的诊断
四、LARS韧带重建膝前交叉韧带
第八节　后交叉韧带LARS人工韧带重建术
一、适应证
二、手术技术
三、术后处理
四、手术技巧
第九节　胫骨髁间棘撕脱骨折
一、局部解剖
二、病因及发病机制
三、骨折分型
四、诊断
五、治疗
六、临床资料
七、手术技巧
第十节　经关节镜治疗胫骨平台骨折
一、应用解剖
二、分型
三、诊断
四、经关节镜治疗胫骨平台骨折
第十一节　膝关节骨性关节炎的镜下治疗
一、概述
二、关节软骨损伤分级
三、手术适应证
四、麻醉与体位
五、关节镜手术操作步骤
六、术后处理
七、疗效评价
第十二节　髌骨软骨软化症
一、解剖概要
二、生物力学
三、病因与病理
四、临床表现与影像学
五、关节镜下表现
六、关节镜下手术治疗
七、非手术治疗
第十三节　膝关节滑膜疾病的诊断与治疗
第十四节　膝关节滑膜皱襞综合征
一、分类，按部位分为
二、发病机制
三、临床表现
四、关节镜下表现
五、治疗
六、并发症
第十五节　膝关节内游离体及异物
一、分类
二、临床表现
三、关节镜下表现
四、关节镜下治疗
第十六节　盘状半月板
一、病因
二、分型
三、病理
四、临床表现
五、诊断
六、治疗
第十七节　等离子汽化和钬激光技术在关节镜中的应用
一、等离子汽化技术在关节镜的应用
二、钬激光技术在骨科的应用
第4章　肩关节镜
第一节　肩关节镜技术
一、关节镜术的适应证与禁忌证
二、可能发生的问题及合并症
三、手术麻醉、体位与准备
四、肩关节穿刺术与检查
第二节　肩袖损伤与撞击症的关节镜手术
一、概述
二、手术适应证
三、设备与器械
四、麻醉与体位
五、操作步骤
六、肩袖修复术的并发症
七、点评
第三节　锚固技术的微创化的应用
一、锚固技术在肩袖撕裂修复术中的临床应用
二、锚钉技术修补半月板损伤
三、锚固技术治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折
第5章　髋关节镜
第一节　髋关节镜技术
一、概述
二、手术适应证、禁忌证与并发症
三、设备与器械
四、麻醉与体位
五、术前准备
六、操作步骤
第二节髋关节镜技术的临床应用
一、髋关节清理减压术治疗股骨头骨<br />坏死
二、髋臼盂唇病变
三、关节内异物和游离体
四、关节炎
五、滑膜病变
六、其他
七、术后治疗
八、展望
第6章　其他关节的关节镜技术
第一节　踝关节镜
一、手术方法
二、操作方法
三、关节镜技术在踝关节疾病中的作用和价值
四、踝关节镜的适应证与禁忌证
五、关节镜术的优点
六、踝关节镜术的并发症
第二节　距下关节镜
一、手术入口
二、手术操作
三、距下关节镜的应用
四、展望
第三节　肘关节镜
一、概述
二、手术适应证
三、操作前准备
四、麻醉与体位
五、操作步骤
六、术后处理与功能锻炼
第四节　腕关节镜
一、临床应用
二、并发症
第五节　颞下颌关节镜
第7章　关节镜技术在关节外疾病中的应用与关节镜手术相关并发症及其对策
第一节　关节镜技术在关节外疾病中的应用
一、臀肌挛缩
二、腕管综合征处理经验
三、<img title="pagenumber_ebook=171,pagenumber_book...
四、肱骨大结节骨折
五、射频治疗肌腱末端病
六、关节镜下股骨干钢板取出术
第二节　关节镜手术相关并发症及其对策
一、关节内器械断裂
二、关节内正常组织损伤
三、关节镜入孔周围组织损伤
四、冲洗液外渗
五、关节内血肿、感染的预防
六、其他意外事件的预防
第三篇　微创脊柱外科技术
第8章　脊柱显微外科技术
第一节　经口腔头颈结合部位显微镜技术
一、应用解剖
二、手术适应证和禁忌证
三、手术方法
四、术后处理
五、并发症防治
第二节　颈椎前路显微外科技术
一、应用解剖
二、手术适应证和禁忌证
三、手术方法
第三节　颈椎后路显微外科技术
一、应用解剖
二、手术适应证
三、手术方法
第9章　内镜下微创脊柱外科技术
第一节　颈椎前路微创手术
一、颈前路层次解剖学基础（图9-1）
二、颈椎前路微创手术适应证与禁忌证
三、颈前路各微创手术介绍如下
第二节　内镜下颈椎手术
一、颈前路内镜下椎间盘摘除椎间融合术
二、后路内镜辅助下的颈椎微创手术
第三节　胸腔镜下胸椎前路手术
一、概述
二、适应证和禁忌证
三、操作前准备
四、麻醉与体位
五、切口的选择
六、操作步骤
七、手术注意事项
八、术后处理和功能锻炼
九、并发症及其处理
十、注意事项
十一、临床资料与评价
第四节　经皮椎弓根钉内固定
一、应用解剖
二、手术适应证及手术禁忌证
三、操作前准备
四、麻醉与体位
五、操作步骤
六、术后处理
七、并发症及处理
八、注意事项
九、临床资料与评价
第五节　经皮椎体成形术
一、历史回顾与前瞻
二、适应证与禁忌证
三、主要设备与特殊器械
四、术前准备
五、操作步骤
六、术后处理
七、注意事项
八、合并症和并发症及其处理
第六节　球囊扩张椎体后凸成形术
一、基本工具系列
二、手术适应证与禁忌证
三、手术操作
四、临床疗效评价
五、并发症
第七节　Sky椎体后凸成形术
一、适应证与禁忌证
二、手术系统简述
三、术前准备
四、操作步骤
五、关于启动Sky椎体成形器的第二套松解方案
六、注意事项
七、术后处理
第八节　经皮椎间盘切除术
一、经皮椎间盘切除术治疗椎间盘突出症的机制
二、经皮腰椎间盘切除术的适应证和禁忌证
三、经皮腰椎间盘切除术的操作方法
四、经皮颈椎间盘切除术的适应证和禁忌证
五、经皮颈椎间盘切除术的操作方法
第九节　经皮镜下椎间盘切除术
一、经皮镜下椎间盘切除术的适应证和禁忌证
二、经皮镜下椎间盘切除术的手术方法
三、经皮镜下椎间盘切除术的优缺点
第十节　后路显微内镜椎间盘切除术
一、概述
二、适应证
三、禁忌证
四、操作前准备
五、体位与麻醉
六、操作步骤
七、术后处理和功能锻炼
八、并发症及其处理
九、对MED的评价与瞻望
第十一节　前路腰椎椎体间融合术
一、概述
二、适应证和禁忌证
三、操作前准备
四、麻醉与体位
五、操作步骤
六、术后处理和功能锻炼
七、并发症及其处理
八、注意事项
九、临床资料与评价
第十二节　后路腰椎椎体间融合术
一、概述
二、适应证与禁忌证
三、操作前准备
四、麻醉与体位
五、操作步骤
六、术后处理和功能锻炼
七、注意事项
八、目前的问题及展望
第十三节　后路横突间融合术
一、概述
二、适应证与禁忌证
三、操作前准备
四、麻醉与体位
五、操作步骤
六、术后处理和功能锻炼
七、注意事项
八、目前的问题及展望
第10章　椎间盘疾病的其他微创治疗技术
第一节　微创治疗通道的建立
一、颈椎间盘穿刺
二、腰椎间盘穿刺
第二节　化学髓核溶解术
一、概述
二、治疗机制
三、适应证与禁忌证
四、操作前准备
五、溶盘术的分类
六、颈椎间盘内注射髓核溶解术
七、腰椎间盘化学溶核术
八、疗效
九、并发症
十、展望
第三节　经皮激光椎间盘减压术
一、激光种类和特点
二、治疗作用机制和治疗后的组织学<br />变化
三、激光椎间盘减压术治疗颈椎间盘<br />疾病
四、激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘<br />疾病
第四节　经皮腰椎间盘臭氧髓核消融术
一、治疗机制
二、适应证与禁忌证
三、MRI扫描
四、操作技术
五、术后康复
六、疗效
七、并发症
第五节　经皮颈椎间盘臭氧髓核消融术
一、穿刺途径
二、治疗作用及适应证
三、治疗方法及术后处理
四、臭氧消融术穿刺导向技术的利弊
五、臭氧消融术的优点
第六节　经皮等离子射频消融髓核成形术
一、作用机制
二、适应证与禁忌证
三、手术方法
四、术后处理及功能训练
五、注意事项
六、疗效与评价
七、并发症
第七节　椎间盘突出症的重叠疗法
一、概念
二、治疗机制及方法
三、技术作用的优势
第11章　其他常见脊柱疾病的微创治疗
第一节　胸腰椎骨折的微创治疗
一、局部解剖知识
二、胸腰椎骨折治疗常用的微创技术
第二节　脊柱结核的微创治疗
一、方法
二、目的
三、效果
第三节　颈椎病的微创治疗
一、经皮穿刺颈椎间盘切除术
二、经皮穿刺激光汽化颈椎间盘减压术
三、经皮穿刺颈椎间盘射频消融髓核成形术
四、经颈前路椎间盘镜椎间盘切除植骨融合术（Metrx）
五、内镜下经后路颈椎椎板开窗椎间盘切除术
第四节　椎间盘源性下腰痛的微创治疗
一、临床特点、诊断及鉴别诊断
二、椎间盘源性下腰痛的微创治疗
第五节　椎间隙感染的微创治疗
椎间隙感染的微创治疗方法
第12章　微创脊柱外科手术相关并发症及其对策
第一节　微创脊柱外科与循证医学
一、微创脊柱外科
二、微创脊柱外科的循证医学
第二节　颈椎微创手术的常见并发症及其预防措施
一、上颈椎
二、前路颈椎椎间孔切开术
三、后路颈椎微创手术
第三节　胸椎微创手术的常见并发症及其预防措施
一、经皮穿刺椎体成形术
二、胸腔镜微创脊柱手术
第四节　腰椎微创手术的常见并发症及其预防措施
一、腔镜下前路腰椎椎间融合术
二、椎间盘镜下腰椎间盘切除术
三、经皮穿刺技术治疗椎间盘病变
四、微创下椎弓根螺钉内固定术
第五节　微创医学理论体系的完善
第四篇　四肢骨折微创治疗技术
第13章　AO技术与BO理念的启示
第一节　AO骨折治疗基本原则
第二节　BO理念的核心
一、BO的内涵
二、关节内骨折
三、骨干骨折
第三节　AO技术向BO转变的启示
第14章　髓内钉技术
第一节　扩髓与不扩髓技术
一、髓内钉对骨血液供应的影响
二、扩髓时髓内压力升高与脂肪栓子形成
三、扩髓对血流动力学的影响
四、扩髓引起的级联反应
五、髓内钉对骨生物力学性能的影响
第二节　交锁髓内钉概述
一、交锁髓内钉治疗骨折的特点
二、交锁髓内钉的适应证和并发症
第三节　胫骨交锁髓内钉
第四节　股骨交锁髓内钉
第五节　肱骨交锁髓内钉
一、应用解剖
二、适应证与手术操作要点
三、顺行手法的技巧
四、逆行手法的技巧
五、术后处理与拔除技术
第六节　Gamma钉
一、概述
二、手术适应证
三、术前准备
四、麻醉和手术体位
五、手术操作步骤
六、并发症及预防措施
七、术后处理和功能锻炼
第七节　股骨近端钉
一、概述
二、手术适应证、术前准备以及麻醉
三、术前准备
四、操作步骤
五、并发症及预防措施
第八节　Ender钉
一、概述
二、手术适应证
三、术前准备
四、麻醉和手术体位
五、操作步骤
六、术后处理和功能锻炼
第九节　股骨逆行交锁钉与其重新评价
一、概述
二、手术适应证
三、术前准备
四、麻醉和手术体位
五、操作步骤
六、术后处理和功能锻炼
七、髓内钉的取出
八、对股骨逆行交锁钉的重新评价
第15章　微创接骨板技术
第一节　动力加压接骨板
一、动力加压接骨板历史
二、动力加压接骨板的技术特征
三、动力加压接骨板与螺钉固定术
四、动力加压接骨板临床应用操作步骤
五、动力加压接骨板（DCP）在四肢骨折中的应用
六、动力加压接骨板（DCP）缺点
第二节　限制接触性动力加压钢板
一、生物学钢板固定的概念
二、动力加压钢板的缺点
三、限制接触性动力加压钢板解决了动力加压钢板存在的问题
四、限制接触性动力加压钢板的技术特征
五、限制接触性动力加压钢板<br />的临床应用
六、限制接触性动力加压钢板的使用操作步骤
第三节　非接触接骨板
一、概述
二、适应证
三、禁忌证
四、操作步骤
五、术后注意事项
六、临床资料和评价
第四节　经皮微创钢板固定技术
一、概述
二、MIPPO技术在胫骨骨折中的应用
三、MIPPO技术在股骨骨折中的应用
四、MIPPO技术在肱骨骨折中的应用
第五节　锁定加压接骨板的临床应用
一、发展历程
二、LCP的特性
三、LCP的选择因素与适应证
四、LCP在各种具体情况中的应用
五、LCP的临床优势
六、趋势与展望
第六节　微创骨折内固定系统（LISS）
一、概述
二、微创内固定系统分类
三、手术适应证
四、操作前准备
五、麻醉和体位
六、手术步骤
七、术后处理和功能锻炼
八、并发症
九、注意事项
十、临床资料和评价
第七节　加压髋螺钉内固定技术
第16章　撬拨技术与微创螺纹钉
第一节　经皮撬拨技术
一、适应证
二、操作前准备
三、操作原则
四、钢针撬拨的手法
五、手法撬拨注意点
六、经皮穿刺内固定注意点
第二节　微创螺纹钉技术
第三节　经皮穿刺撬拨及内固定技术的临床应用
一、肱骨大结节骨折
二、肱骨小头骨折
三、肱骨内上髁骨折
四、桡骨颈骨折
五、腕部经舟骨月骨周围脱位
六、髂前上棘撕脱骨折
七、股骨单髁骨折
八、胫骨结节骨折
九、胫骨髁间棘骨折
十、胫骨平台骨折
十一、踝关节骨折
十二、跟骨骨折
十三、股骨颈骨折
第五篇　骨外固定技术
第17章　骨外固定器概述
第一节　骨外固定的现代概念
第二节　骨外固定器的基本应用技术
一、器械结构
二、组合式外固定器构型
三、操作技术
第三节　骨外固定的优缺点
一、优点
二、缺点
第四节　适应证和禁忌证
一、适应证
二、禁忌证
第五节　骨外固定器的构型
一、构型的基本要求
二、基本构型的力学特点
第六节　并发症及其防治
一、针孔感染
二、皮肤压迫坏死
三、神经与血管损伤
四、骨折迟延愈合与骨不愈合
五、钢针折断
六、针道骨折
七、再骨折
八、关节功能障碍
第18章　骨外固定器的分类
第一节　构型分类
一、单侧外固定器
二、环式外固定器类（Ilizarov）
三、组合式外固定器
第二节　Bastiani骨外固定器
一、基本器械结构
二、常用工具
三、基本操作技术
四、基本结构的延伸及使用简介
第三节　Ilizarov外固定器
一、Ilizarov外固定器基本构件
二、基本器械
三、设计构型的一般规则
四、钢针插入技术
第四节　组合式外固定器
一、组合式外固定器基本构件
二、组合式外固定器的优缺点
三、手术基本操作技术
四、组合式外固定器的构型
第五节　Hoffmann外固定器
第六节　半环槽式外固定器
第七节　AO外固定器
第八节　钩槽式外固定器
第九节　无针外固定器
第十节　几何学分类
第19章　骨折骨外固定治疗
第一节　肱骨骨折
一、概述
二、适应证与禁忌证
三、手术前期准备
四、手术过程
五、术后处理与并发症防治
第二节　尺、桡骨干骨折
一、概述
二、适应证与禁忌证
三、手术前期准备
四、手术过程
五、术后处理与并发症防治
第三节　桡骨远端骨折
一、概述
二、适应证与禁忌证
三、手术前期准备
四、手术过程
五、术后处理与并发症防治
第四节　股骨干骨折
一、适应证与禁忌证
二、手术前期准备
三、手术过程
四、术后处理与并发症防治
第五节　股骨远端骨折
一、适应证与禁忌证
二、手术前期准备
三、手术过程
四、术后处理与并发症防治
第六节　胫骨近端骨折
一、适应证与禁忌证
二、手术前期准备
三、手术过程
四、术后处理与并发症防治
第七节　胫骨远端骨折
一、适应证与禁忌证
二、手术前期准备
三、手术过程
四、术后处理与并发症防治
第八节　踝关节骨折
一、适应证与禁忌证
二、手术前期准备
三、手术过程
四、术后处理与并发症防治
第九节　足部骨折
一、适应证与禁忌证
二、手术前期准备
三、手术过程
四、术后处理与并发症防治
第十节　单肢多发骨折的骨外固定器治疗技术
一、概述
二、临床应用
第十一节　严重开放性骨折的处理原则
一、伤口反复清理术
二、骨折固定
三、伤口闭合原则
第十二节　骨盆骨折的骨外固定器治疗
一、适应证与禁忌证
二、手术前期准备
三、手术过程
四、术后处理与并发症防治
第20章　骨外固定器在骨与关节矫形中的应用
第一节　概　述
一、相似三角形原则与同心圆原则
二、手术前期准备
三、术后处理与并发症防治
第二节　股骨畸形的矫治
一、器械选择
二、手术设计
三、操作步骤
四、注意事项
第三节　胫骨畸形的矫治
一、膝内翻和胫骨旋转、成角畸形
二、双侧胫骨不等长——胫骨短缩的矫治
第四节　膝关节屈曲畸形和伸直位僵直的矫治
一、适应证
二、器械选择
三、手术设计
四、体位
五、操作步骤
六、注意事项
七、术后治疗
第五节　足部畸形的矫治
一、适应证
二、器械选择
三、手术设计
四、操作步骤
五、注意事项
六、术后治疗
第六篇　微创骨科麻醉、神经阻滞术、心血管评估及相关问题
第21章　麻　醉
第一节　麻醉前准备
一、麻醉前准备的目的和任务
二、体格与精神方面的准备
第二节　骨科微创手术麻醉方法的选择
一、局部麻醉
二、椎管内麻醉
三、全身麻醉
四、基础麻醉
第22章　神经阻滞术
第一节　概　述
一、神经阻滞疗法的概念
二、神经阻滞疗法的作用机制
三、神经阻滞疗法的适应证
四、神经阻滞疗法的禁忌证
五、神经阻滞疗法的并发症
第二节　硬膜外阻滞术
一、分类
二、硬膜外腔阻滞术操作方法
第三节　颈前筋膜注射术
一、适应证
二、注射方法
三、并发症
第四节　椎间孔注射阻滞术
一、适应证
二、注射方法
三、并发症
第五节　肩周注射技术
一、适应证
二、注射方法
三、并发症
第六节　肋间神经阻滞术
一、适应证
二、注射方法
三、并发症
第七节　腰部椎旁神经阻滞术
一、适应证
二、操作方法
三、并发症
第八节　腰交感神经节阻滞术
一、适应证
二、操作方法
三、并发症
第九节　L<span title="pagenumber_ebook=523,pagenumber_...
一、适应证
二、操作方法
三、并发症
第十节　坐骨神经阻滞术
一、适应证
二、操作方法
三、并发症
第十一节　股神经阻滞术
一、适应证
二、操作方法
三、并发症
第十二节　股外侧皮神经阻滞术
一、适应证
二、操作方法
三、并发症
第十三节　闭孔神经阻滞术
一、适应证
二、操作方法
三、并发症
第十四节　胫神经和腓总神经阻滞术
第十五节　小针刀治疗技术
一、针刀治疗原理
二、针刀的适应证和禁忌证
三、针刀实施方法
四、针刀治疗的并发症及原因
第23章　微创骨科手术围手术期心血管评估和应对措施
第一节　评估策略
围术期心血管评估
第二节　冠心病的评估
一、危险因素
二、主要评估手段
三、冠心病几种需要紧急处理的风险（表23-9）
第三节　心力衰竭
术前心功能评估
第四节　高血压
一、高血压的分类
二、高血压与靶器官损害
三、高血压患者围术期的心血管风险
第五节　心律失常和传导障碍
第六节　其他心血管疾病的临床特征
一、心肌病
二、瓣膜性心脏病
三、急性肺栓塞
四、心搏骤停及心肺复苏
第七节　围手术期的心血管疾病治疗
一、冠心病
二、高血压
三、心力衰竭
四、心律失常的处理原则
五、急性肺栓塞处理原则
六、心搏骤停及心肺复苏原则
第八节　手术风险评估表与PCI抗血小板指南
一、手术风险评估
二、PCI抗血小板指南
三、ASA分级标准
第24章　微创单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎
第一节　概述
一、膝关节单髁置换术发展简史
二、微创膝关节单髁置换术的优点和缺点
第二节　微创膝关节单髁置换术的手术适应证和禁忌证
一、经典的手术适应证
二、扩大的手术适应证
三、膝关节单髁置换术的手术禁忌证
四、关于前交叉韧带在膝关节单髁置换术中的作用
第三节　牛津第三代（Oxford 3）单髁膝关节系统的临床应用
一、概述
二、牛津第三代假体优点
三、病人选择
四、术前准备
五、手术步骤
六、术后处理
七、术后X线评估
第四节　MAKO机器人辅助下的微创膝关节单髁置换术的临床应用
一、历史、发展、现状
二、MAKO-TGS系统的主要组成部件
三、术前三维CT扫描数据分析
四、手术操作程序
五、术后处理
六、 MAKO机器人辅助下的微创膝关节单髁置换术优点
第五节　展望与期盼

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手术风险评估表与PCI抗血小板指南

2026年07月21日

版权

第八节　手术风险评估表与PCI抗血小板指南

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