骨外固定的现代概念

经皮穿针骨外固定技术本身就是最早的微创骨科技术，它是利用生物力学原理，使骨折断端复位与固定，促进骨愈合与功能恢复为目的的一项治疗技术。经过百余年发展，新技术不断涌现，已形成了以固定针、锁针器、固定夹等组成的外固定器。尽管形状不同，但其特点是：①固定针改用不锈钢螺纹针，增强了固定的稳定性；②应用万向关节，将单一平面调整的外固定器，变为多平面调节，提高了外固定器的灵活性和实用性；③通过对机械力学固定与骨折愈合的研究，临床上更趋向应用单边型外固定器，它装有纵向伸缩的滑动装置，启动后可通过负重和加压，产生沿纵轴的生理加压作用，加速骨愈合。但也有学者认为：应用不同类型的外固定器，可获得相似的疗效。由于软组织和骨损伤的程度不同，用同型外固定器也会出现不同的临床效果。可见，治疗效果并非完全取决于外固定器的类型。尽管有不同类型的外固定器，但其基本作用是：利用机械力学为骨折提供可靠的固定，早期可进行功能锻炼。具有生物力学的可调性，在骨折后期，通过减少钢针和（或）连接杆的数目，降低固定刚度，促进骨愈合、功能逐渐康复。致力于内固定研究的AO学派也认为：外固定器是现代矫形外科不可缺少的一部分，从而研制了AO外固定器，已用于临床。

我国从20世纪70年代中期开始广泛研制外固定器，已有多种类型的外固定器面世，都获得良好的治疗效果。目前，骨外固定器不仅是骨折治疗的重要手段之一，而且在下肢畸形矫治、膝、踝关节切除融合、截骨矫形、脊柱侧凸矫治、下肢延长术和感染性假关节治疗等方面均显示了良好的疗效。但骨外固定器作为一种治疗技术，也有其局限性和固有的缺点，例如钢针松动、针道感染，钢针有可能刺伤神经或血管。故应严格掌握骨外固定技术的适应证，认真仔细操作，重视术后护理。(https://www.daowen.com)

外固定技术的应用与发展符合我国国情，是微创骨科的重要方法之一，随着新技术、新材料和新工艺的应用，未来的骨外固定器在构型、功能、体积、灵活性以及可透过X线等方面，将越来越符合临床需要。目前我国对骨外固定器的基础和临床研究已取得骄人的成果，积累了数以万计的成功病例，基本形成了有中国特色的骨外固定理论体系。穿针外固定治疗，将以顽强的生命力、优良的疗效，不断发展壮大。