肱骨大结节骨折

肱骨头的前外有大、小两结节。大结节靠外，向下移行为大结节嵴。肱骨大结节为冈上肌、冈下肌和小圆肌的附着点，肩关节外伤或脱位时可以发生肱骨大结节撕脱骨折。随着肩关节脱位的整复，骨折通常复位，但仍有部分骨折移位。对于不能复位的大结节撕脱骨折，行经皮穿刺钢针撬拨复位临床效果良好。

（一）操作方法

手术在无菌条件和可行局部X线监视下进行。患者仰卧位或半卧位，肩部1%利多卡因局部浸润麻醉。透视定位后在肩关节外上方用一克氏针穿刺皮肤及三角肌，直达大结节骨折片上面，钢针抵住骨片向下推挤，使之复位。再将钢针向深部穿过骨折线，钻入肱骨近端，固定骨折。截除多余针尾，折弯埋于皮下。如再打入一枚克氏针做双针交叉固定骨折或沿克氏针行空心钻钻孔，拧入一枚空心加压螺纹钉固定骨折，骨折更加稳定（图16-11）。(https://www.daowen.com)

（二）术后处理

术后患肢三角巾悬吊3～4周，即可开始肩关节主动功能锻炼。