术后处理与并发症防治

（一）术后处理

常规应用抗生素3～5 d，3 d后床上活动患肢，1周后保护下负重功能锻炼。

骨骼延长时，术后7天起开始延长，每天5～10 mm，分4～6次进行。逐步矫正成角畸形时，根据相似三角形延长原理进行计算，使凹侧皮质按照骨骼延长的速度进行延长。经X线证实延长或矫正达到预定目的后停止延长，拍摄下肢肢体全长X线片，测量肢体轴线和解剖关系，异常者进行调整。骨痂生长完全钙化后，松开连接上下结构的螺栓，负重3 d，断端无疼痛、无畸形发生后拆除矫形器。

（二）并发症防治

1.血管、神经损伤　术中直接损伤少见。但有损伤股动脉的报道，应在操作中注意，在股骨中上段穿半针时，使用限位器操作是好的预防办法。正确选择进针点和进针方向是预防的重要手段。术后延长和矫形速度过快或矫正、延长数量大容易引起神经、血管的牵拉伤，突出症状是疼痛，发生症状时应减缓延长、矫正速度，甚至暂停矫正或延长。

2.固定钢针进入关节　穿针进入髋关节相对多见。股骨颈半针原则上位于股骨头软骨下0.5～1 cm。使用X线导引是安全的办法。(https://www.daowen.com)

3.全针断裂　见于全针张力不等造成的应力集中，应予以重新穿入新的全针使骨骼稳定固定。

4.骨骼畸形　矫正完成后，骨骼出现新的畸形。与器械组装和手术固定安装有误有关。可利用外固定器进行调整。如：骨骼侧方移位是关节轴位置不当引起，调节关节轴的位置可以调整。

5.肢体轴线异常　股骨畸形矫正后可以引起远端轴线的变化。手术前需要全面设计，矫形器安装要考虑这个因素。术后出现者可以根据情况使用外固定器进行调整或再行手术治疗。

6.延迟愈合、不愈合　延长速度过快、负重少可引起延迟愈合或不愈合。粗隆下截骨时，楔形截骨愈合较内侧开口愈合快，愈合与此处应力状态有关，所以一般主张矫形后颈干角适当大些，以增加愈合概率。

7.针孔感染　穿越肌肉丰厚部位时针孔渗出较多，护理不当容易引起感染，应加强针孔护理。