动力加压接骨板的技术特征

动力加压接骨板体现了对圆孔钢板的重要改革。由于其螺钉孔的特殊几何形状，它成为自动加压钢板。螺钉孔的几何形状使它能够在不用加压器的情况下完成轴向加压。可允许螺钉沿骨骼长轴倾斜20°，在与螺钉结合应用上，此板拓宽了它的应用范围。这种钢板适用于许多不同的内固定。可用做静力加压钢板、动力加压钢板、中和钢板及支持钢板使用。

轴向加压是螺钉孔的几何形状与螺钉在钉孔的偏心移动相互作用的结果，螺钉孔是倾斜与水平的圆筒状结构相结合而形成的，它允许一个球状体即螺钉头向下及水平移动，螺钉的侧方移动是不可能的。其目的是使螺钉头的位置处于倾斜与水平圆柱体的交界点，在这个点上螺钉头与钉孔有一个球形接触，这在不阻挡螺钉水平移动的情况下可产生最大稳定（图15-1）。

动力加压钢板需要两个导向器(图15-2)。中和导向器有一个中心孔，它允许螺钉拧入到中心位置，也就是在两个圆柱体交汇处构成螺钉孔。在这个中立位上，导向器产生一个0.1 mm负荷，所以即使把螺钉在中立位拧入和拧紧时，螺钉也会产生轻度的轴向加压。负荷导向器为钻头设置一个偏心孔，这必须远离骨折端钻入。在螺钉孔中，这可造成负荷螺钉在最初拧入时远离中立孔1 mm。当螺钉拧紧时，螺钉头沿圆柱体倾斜面及水平面向下滑动到骨折方向。当水平移动被骨阻挡，水平移动造成骨的轴向加压和在钢板上产生张力。随着骨折的接触，形成解剖复位。在负荷位置拧入螺钉，产生50～80 kPa的轴向加压。为了增加负荷，即增加骨折片的嵌插，可拧入不止一个负荷螺钉，在拧紧第二个螺钉以前，必须稍微拧松第一个螺钉。当需要相当大的负荷时，应首选用加压螺钉。

对动力加压钢板来说，螺钉头和螺钉孔的形状允许螺钉在各个方向上倾斜，使螺钉的方向适合于骨折的特殊解剖形态，也非常有利于穿过钢板的斜行拉力螺钉的拧入。应重复强调内固定的稳定性，这应该通过一个穿过钢板经过主要骨折线的斜行方法的拉力螺钉来予以加强。当钢板被作为中和钢板使用时可采用此法，如果是作为加压钢板则更是如此。在处理斜行骨折时比较容易实施这个原则。但是此原则也被推荐用于长骨的横行骨折的固定如股骨、胫骨。

动力加压接骨板可分为宽的动力加压接骨板和窄的动力加压接骨板，前者主要用于肱骨和股骨，后者主要用于前臂骨和胫骨。