相似三角形原则与同心圆原则

使用环式外固定器进行肢体矫形时，对成角畸形的矫正应遵守相似三角形的原则和同心圆原则。

相似三角形原则是指在矫正成角畸形时，延长凹侧的连杆将在肢体上产生以角顶链钩（或关节轴）为顶点的楔状延长。凹侧不同层面组织延长的长度与所处到角顶的距离比例和延长杆到角顶的距离比例相同。所以通过已知的延长杆的延长率可以计算延长侧肢体任何层面组织的延长率（图20-1）。

同心圆原则是指：在矫正成角畸形时，延长凹侧的连杆将在肢体上产生以角顶链钩（或关节轴）为顶点的弧形张开。矫形器张开的角度与肢体矫正的角度相同。所以可以通过畸形的角度计算出弧长，从而得出延长杆需要的延长数量（图20-2），可以计算出需要延长的时间（天数）。由此可见，关节轴或铰链的位置，决定使用器械矫形时截骨端骨骼的位置和骨骼的最终长度。

在矫正畸形时，注意整个肢体轴线的变化，要关注矫形后股骨角、胫骨角和胫骨下端关节面角度的变化。这些角受到影响，变为明显不正常时，需要同时进行截骨矫正。

夏和桃在Ilizarov理论技术的基础上，应用排列组合的原理发展成自己独特的组合式系列外固定器。在肢体矫形系列上有全环和组合式半针结合的特点，可有效减少解剖因素造成的穿针不便，增加穿针的安全性和减少外固定器的复杂性；结合带锁髓内钉提高矫正质量、减少外固定器穿针数量、缩短携带外固定器的时间，其矫形系列产品方便、实用。

本节只介绍部分下肢畸形矫正的手术方法。