一、概述

（一）历史

后路显微内镜椎间盘切除术（microendoscopy discectomy，MED）是一种经椎板间隙入路的显微内镜下椎间盘切除术。

1975年，日本Hijikata首次报道X线引导下用后外侧经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术（PCD）治疗腰椎间盘突出症取得满意的效果。

1997年Onik报道全世界已开展了125 000例PLD、APCD手术，具有创伤小、安全性高的优点。

1978年Williams报道了显微放大镜下腰椎间盘切除术。(https://www.daowen.com)

1983年Kambin首次报道了经后外侧椎间隙途径的关节镜下腰椎间盘切除术（AMD）的关节镜技术和设备。1989年报道用此方法治疗100例，有效率达93.5%。国内田进杰（1997）报道用此法治疗268例，优良率为82.2%。

MED椎间盘镜手术系统是目前世界上最先进的腰椎间盘摘除手术系统。由美国SOFAMOR. DANEK公司首先研制生产。随后欧洲及我国龙冠公司也生产出具有类似功能的MED系统（后路腰椎内镜）。20世纪90年代末期美欧相继将MED技术运用于临床。

1999年，我国首先有李春海教授对运用MED技术治疗腰椎间盘突技出症进行了初步临床报道。并就手术方法进行了详细的描述。随后的数年中，我国数百家医院引进了MED椎间盘镜手术系统，用以治疗腰椎间盘突出症。有数10篇相关文章对MED椎间盘镜手术系统应用情况进行了报道。笔者就MED技术 的改进和应用也发表了8篇论文。

（二）疗效

MED技术治疗腰椎间盘突出症，微创、安全、一次性根治腰椎间盘突出症。多数病人术后即可无痛行走，术后留院观察3 d，3周后既可恢复工作和生活。我们总结的运用改新MED技术治疗的894例病人，术后疗效评定按改良Macnab分级，近期优良率达96%。显示MED技术治疗腰椎间盘突出症疗效优良，近期效果理想。如果严格掌握适应证，随着技术的进一步熟练和改新，临床疗效必将更好。