无针外固定器

常用外固定器都需使用固定针穿越髓腔，因此髓腔通过固定针与外界相通，增加了髓内感染的机会。而无针外固定器（PEF）却无此弊端，无针外固定器是以固定钳代替固定针，固定钳在双侧骨皮质内钳夹后通过固定夹与固定杆相连完成骨折的外固定，一般用于胫骨的复杂性骨折的临时固定，在固定时常需大、小不同型号的四枚固定钳自胫骨近端至远端依次固定。使用方便，可快速固定患肢，临床上主要用于复杂小腿骨折的临时固定，为后期进一步手术提供方便。目前主要用于以下几种情况。

1.灾难与战争中伤员的急救。

2.转运过程中的初始固定。

3.重危患者骨折的快速固定。(https://www.daowen.com)

4.因软组织或骨折的原因，无法使用内固定，行初始治疗者。

5.用持骨钳作为维持骨折复位的牵引装置。

在使用髓内钉内固定时作为外在锁定系统，使肢体在远、近端骨折后也可以运用髓内钉固定，避免单纯使用髓内钉可能造成的不稳定。Moe Stene等模拟人在不负重情况下的骨折固定，通过羊的在体实验测试无针外固定器的生物力学特性。测试表明：无针外固定器的固定钳5周后仍能保持初始钳夹力量的72%，在拆除固定夹钳时力量仍较固定，钳夹力量在开始的20 d内逐步下降，以后则趋于稳定，固定钳在骨皮质上无滑移，亦无穿透。Andreas R等对无针外固定器、AO管状外固定器、Ultra-X固定器进行了生物力学的对比研究，结果显示：无针外固定器在任一载荷下，其刚度均小于AO管状外固定器，其中轴向刚度为AO管状外固定器的42%～36%（钢/钛固定钳），前后弯曲刚度为61%～43%，侧方弯曲刚度为78%～79%，扭转刚度为90%～95%。但与Ultra-X相比，无针外固定器的刚度更大，固定钳的抗拔力达到717～1 011 N（钢制）/ 681～777 N（钛制）。其力学性能足以胜任小腿骨折不负重情况下的临时固定。