三、手术过程

三、手术过程

（一）麻醉

采用椎管内或硬脊膜外阴滞麻醉。

（二）体位

仰卧位，患肢屈髋、膝于功能位，旋转中立位。

（三）操作步骤

1.复位方法　根据复位的难易程度和骨折类型采用有限切开或闭合复位。

2.穿针与固定　在关节端选用φ4 mm全针，骨干选用φ5 mm锥形螺纹半针。初步复位使骨折达到矫正短缩、旋转、成角和明显侧方移位后，于远侧干骺端上方由外向内经过股骨正中额状面穿入远端全针。于近侧粗隆下骨干部的外侧穿入近端锥形螺纹半针。用两根连接杆和双槽固定夹在股骨外侧连接、固定上述固定针。于股骨外侧、距骨折线2 cm处，经过连杆上预先安放的双槽固定夹，穿入近骨折端的远近骨折段上的两枚锥形螺纹半针。连接固定两枚半针于双根连接杆上。四枚半针在额状面不要平行，近骨折线半针尾端分别朝向远离骨折线方向。把万向接头连接在一起的两个股骨弧形弓连接固定在远端全针的内侧和外侧连接杆的近端。分别在股骨的前侧、上下骨折段的两半针中间各穿入一枚锥形螺纹半针，固定在弧形弓上（图19-18）。若有中间骨块或骨段，每个穿1～2枚锥形螺纹半针固定。闭合伤口或切口。查看、调解针孔皮肤张力。包扎针孔和切口。

（四）股骨干骨折外固定治疗

实例见图19-19。(https://www.daowen.com)

（五）注意事项

1.股骨外侧穿针防止损伤内侧血管、神经。

2.远端穿针一般不进入关节、不要损伤大隐静脉。

3.严格按照要求使用套管保护肌肉。

4.阔筋膜切口适当大些，防止术后功能锻炼时阻挡。

5.固定针远离连接杆使用矫形垫，不要勉强连接固定。