胫骨远端骨折

胫骨远端骨折指涉及胫骨远端的骨折，临床以间接暴力引起的斜行和螺旋骨折和直接暴力引起的开放性粉碎骨折多见。垂直外力引起的Pilot骨折在踝关节骨折里叙述。胫骨远端骨折使用钢板固定需要塑形或使用解剖钢板。直接暴力引起的开放骨折软组织损伤一般比较严重；此处皮下软组织少，皮肤紧张，开放骨折内固定后，切口闭合经常遇到困难，术后皮肤坏死多见。使用外固定器固定，可减少皮肤切口闭合困难和皮肤坏死的发生。

胫骨干向下扩大成四面，为胫骨下端。内侧面形成内踝，外侧面呈三角形为腓骨切迹，与腓骨下端形成下胫腓联合。在胫骨下端，经过胫腓骨中心的额状面为同一平面。胫骨下端关节面略向上凹陷。内踝比腓骨外踝低1 cm。踝关节线可在外踝尖端上方2.5 cm处横行划定。(https://www.daowen.com)

胫骨下端的前面有小腿伸肌腱和胫前血管通过；胫前动脉位于内外踝之间。跟腱和内踝间有胫后动脉和胫后肌等屈肌腱通过，胫后动脉位于内踝和跟骨结节之间。外踝的后方是腓骨长短肌腱；后方是强大的跟腱。踝关节囊附着于关节面的边缘，所以远端穿针较近端有较大的余地而不进入关节。