动力加压接骨板与螺钉固定术

在不同的情况下，动力加压接骨板有不同的作用方式。主要的作用方式有：张力带（动力加压）作用、平衡作用、支持作用、轴向加压作用和支架作用。

1.张力带作用　Pauwcts首先将张力带原理用于骨折和骨折不愈合的固定。以股骨骨折为例。股骨呈内弯曲形。身体的力线偏内，承重时骨折内侧合拢，外侧分离（有张力）。接骨板置于股骨的外侧（凸侧），可消除外侧张力，起张力带作用，使张力转化为压力。如将接骨板置于内侧，则会发生接骨板弯曲、疲劳、断裂。因此，接骨板置放原则是将其置于长骨的凸侧。如果动力加压接骨板用来固定斜形骨折时，通过接骨板或骨使用拉力螺钉，经过骨折断面，达到加压固定，防止对侧分离，可明显增加骨折固定的稳定性，提高接骨板的使用安全系数。

2.平衡作用　这是接骨板最常发挥的作用。对于骨干粉碎性骨折，可将接骨板置于骨折处两个主要骨折片上，它能起到平衡弯曲力和扭力的作用，并可防止这些力量对粉碎性骨折的影响。对蝶形骨片可用拉力螺钉，通过或不通过接骨板螺钉孔进行固定。另外，螺钉的应用顺序也要严格遵守生物力学原则，不正确的置放及不正确的使用顺序会导致移位、分离或丧失位置。(https://www.daowen.com)

3.支持作用　这种作用主要用于支持薄层的骨皮质并维持骨的长度，多用于关节周围骨折。此时接骨板不处于张力下，但在加压下。它能防止慢慢进行的下陷畸形或骨的吸收。螺钉应紧靠椭圆形螺钉孔近骨折侧拧入。

4.轴向加压作用　动力加压接骨板螺钉孔的几何形状（斜形圆柱体）使螺钉向下和向水平的联合运动造成板下的骨水平移动而板相对不动，完成轴向加压。

5.支架作用　用于架越粉碎性不稳定骨折或骨缺损，这些骨折用骨折复位法不可能达到解剖复位，这时单用接骨板难以保持长期坚固和良好的稳定性，这种固定方式常需用自体骨移植物作为生物性辅佐。为了最大限度地保护损伤部位的骨再生潜力，宜用间接复位技术。在粉碎区外长接骨板的螺孔中，各拧入不少于3枚螺钉，以保持骨的长度和防止旋转。