关节内器械断裂

在关节镜手术中极少发生器械断裂事件。发生各种器械断裂者，其中以膝关节内尖刃刀片断裂发生频次最高，究其原因与在开展关节镜手术初期，多采用髌上造孔插入关节镜的入路方式有关。这种入路方式因刀片直接刺入关节内，易使刃尖折断。将入路方式改为：当刀片刺破皮肤后，不直接进入关节，而是用钝头穿刺管沿此口刺入关节内，或将刀柄与刀刃为一体的特制刀刺入关节内，然后再插入相应器械。次类似事件将避免发生。(https://www.daowen.com)

造成另外术中器械断裂的原因分别为手术器械超期“服役”，术前器械检查不仔细及术中使用不合理等。为了防止此类事件发生，应采取下述预防措施：术前严格检查器械，防止术中发生因手术器械积累损伤而疲劳断裂。术中合理使用器械，对大的游离体，取出时应适当扩大操作切口，小心夹取。在处理骨赘时应以电动磨削为主，切忌用腰椎间盘钳切咬，以免发生断裂。钬激光使用时间应严格遵照使用要求，切忌为降低成本超限使用而导致器械自毁。因被损毁器械的破裂部分极小，很难取出。对于断裂的器械，一经发现，应立即关闭进、出水开关，关节制动，防止断裂的器械在关节内游动。然后利用附近已开孔或另开新孔，用合适的器械，由有经验的医生小心取出。取时必须另有助手压住后关节囊，以防止断裂器械滑入后关节囊。有文献报道用带磁性的金属异物取出器，可吸取出关节内的断裂器械。如在关节镜下未发现断裂的器械，可借助“C”形臂X线机扩大切口，甚至切开关节取出断裂的器械。