七、疗效评价

Friedman等报道关节镜清理术治疗骨性关节炎，60%病例获得功能改善。他们发现患者年龄对手术疗效有直接影响，40岁以下者86%可获改善，而40岁以上则仅53%改善。Bert报道关节镜清理术的优良率为50%～76%，OA是一种老年性、退行性改变，任何一种方法均无法阻止老化。所谓彻底的关节清理术只是相对而言，不可能彻底解决已经形成的关节退变，清理和修整不稳定的软骨创面，解除运动轨迹的阻挡和撞击，清除关节内致痛因子、软骨降解微粒、大分子成分、关节软骨磨损后的碎屑和微结晶、炎性因子和致痛物质，有利于功能恢复。术后疗效欠佳的因素除了高龄关节软骨退变较重，膝内、外翻畸形下肢力线改变外，与手术创伤的大小有直接关系，手术创伤越大疗效越差，创伤小有利于功能康复。因此，我们提倡局麻关节镜下选择性、有限化微创清理术，不要过多地干扰关节内组织。

（刘玉杰）