二、肱骨小头骨折

肱骨小头是一个半球形的突起，是肱骨外髁的关节部分。肱骨小头骨折是肱骨远端关节面骨折，临床不多见，各年龄组均可发生。单纯肱骨小头骨折多发生于成年人，合并部分外髁的肱骨小头骨折多见于儿童，为关节内骨折。

（一）临床分型及治疗原则

1.全部型　手法整复困难，经皮撬拨方法可获得良好复位，安全可靠。

2.部分型　常将骨折片切除。

（二）操作方法

手术应在臂丛神经阻滞麻醉、无菌条件下，在X线机透视监测下进行。操作关键是熟悉重要血管和神经的解剖位置，避免术中损伤。全部型的骨折片常向肘部前上方移位，此处可用手指触及较表浅的肱二头肌腱。此肌腱的内侧有肱动脉和正中神经，而其外侧无重要血管和神经。因此，在肱二头肌腱外缘进针比较安全，钢针亦容易触及骨折片。钢针触及骨片应抵住骨折片前上面，向下推挤骨片，配合肘部屈曲、内翻动作使关节间隙增宽，一般较易完成复位。如果复位困难可用钢针撬拨骨片断面处，增大间隙，利于复位。复位后可以再打入一枚细克氏针固定骨折片（图16-12）。(https://www.daowen.com)

（三）术后处理

行肘关节屈曲110°～120°位固定2周，防止骨折再移位，2周后改屈肘90°位石膏固定3周，再进行功能锻炼。固定期间应注意观察患肢末梢血供。