七、并发症及处理

1.脊髓神经损伤　进针点太偏向中线、夹角过大，正位像上针尖接近或超越中线，螺钉可能进入椎管，如退出螺钉或扩张器后有脑脊液流出，表明已损伤硬膜囊或者脊髓，在钉道填塞明胶海绵与骨蜡，重新调整进针角度。术后严密观察运动感觉及括约肌功能。

2.神经根损伤　椎弓根螺钉方向偏外侧及下侧，螺钉靠近椎间孔上缘或者通过椎间孔，易损伤神经根，必须重新调整螺钉的方向及位置，并辅助药物治疗，必要时神经根探查并修复。

3.损伤椎体前方内脏或者大血管　主要由于术中没有同时行正位像、侧位像，想当然认为位置正确，导致导针突破椎体前缘或外侧缘皮质引起损伤内脏或者大血管。发生此种情况，需立即停止手术，必要时做开腹（开胸）探查或修复。

4.椎弓根螺钉松脱　严重骨质疏松患者，或伤椎上下椎弓根或者外侧壁破损，椎弓根螺钉难以锚状固定，易产生松脱。需在椎弓根内置入条状骨皮质或注入骨水泥，作椎弓根强化后再行螺钉固定。(https://www.daowen.com)

5.内固定物断裂或螺钉脱出　主要是由术后过早负重或者内固定物质量问题，可导致内固定物断裂或椎弓根螺钉脱出。一旦出现，应根据术后时间、术后愈合情况决定是否取出内固定物。