胫骨髁间棘骨折

胫骨髁间棘位于胫骨平台上面中部，前方有前交叉韧带附着，后方有后交叉韧带附着。膝关节外伤时，前或后交叉韧带均可在胫骨棘上发生撕脱骨折，并可以合并膝关节侧副韧带损伤。单纯胫骨棘前方撕脱骨折可以采用经皮穿刺撬拨复位固定。后方骨折由于解剖结构复杂，易损伤窝血管神经，切勿施行此技术。

（一）操作方法

膝关节屈曲30°位，在麻醉、严格无菌条件下，于前方髌骨上缘约3 cm处中央进针穿过皮肤，向下向后穿过股四头肌腱，使针尖贴髌骨后缘通过髌股间隙向下进针，达胫骨近端。透视下观察钢针抵达胫骨棘撕脱骨片上面，适当加大屈膝角度，使钢针尽量抵住骨折片上面进行向前下方推挤，使骨折复位。用另一枚钢针在相近位置穿刺，自骨片中部固定骨折，截除多余段钢针，针尾折弯埋于皮下（图16-23）。(https://www.daowen.com)

（二）术后处理

维持此位置石膏固定4～6周，然后去除石膏及拔除钢针进行膝关节功能锻炼。