髓内钉对骨生物力学性能的影响

髓内钉置入长管状骨，尤其是在扩髓的情况下，一方面增大了钉骨接触面积。提高了固定后的牢固性，另一方面却降低了骨的生物力学强度。

1.增大接触面积　扩髓使骨折远近端有充分的钉骨接触面积，使髓内钉能够充分固定骨折以抵抗各种负荷模式，保证骨愈合。(https://www.daowen.com)

2.扩髓对骨强度的影响　扩髓后插入更粗更坚硬的髓内钉，固定更加安全，断钉机会减少。扩髓扩大了骨内径，亦降低了骨皮质厚度，骨皮质强度也随之降低。但扩髓取出的是内层骨皮质，相对外层骨皮质，对骨强度的影响较小。

综上所述，对髓内钉术后导致骨内膜血循环减少和髓内压增加、骨髓发生脂肪栓塞及心肺血流动力学改变方面已达成共识。尽管这些影响是暂时的，但在扩髓髓内钉较不扩髓髓内钉影响更大。考虑到扩髓钉对肺循环造成的影响，不扩髓钉的应用逐渐增加。目前，扩髓交锁钉仍然是治疗长骨干骨折的首要选择。由于不同学者对此持不同观点，扩髓引起的病理生理学变化、扩髓的程度及临床应用适应证的选择均有待于进一步研究。