骨折迟延愈合与骨不愈合

外固定器的结构不合理（力学性能不好）及应用技术不当时，亦可造成骨折不愈合。其次，当原始创伤严重时，易发生骨折不愈合或延迟愈合。

（一）骨折迟延愈合与不愈合的原因

1.原始损伤严重　这类骨折本身就容易发生骨折迟延愈合或不愈合。

2.骨折复位不满意，骨块间的接触不良　文献报道解剖复位平均愈合时间为4.4个月，非解剖复位为7个月。

3.应用技术不当，对外固定器治疗骨折的力学特点了解不够而影响骨愈合　如不同部位，不同骨折类型的钢针穿放位置，固定强度，施力方式均有不同的要求。若在使用中不加选择地应用则可造成骨折不愈合或延迟愈合。(https://www.daowen.com)

4.力学环境不合理　过分坚强的骨折固定，可使骨折部位缺乏所需的生理应力刺激而减少骨痂。未满足骨折固定的牢稳性要求，不能保护正常骨折愈合过程而影响连续性骨痂的生长。

（二）防治方法

1.力求使骨折达到解剖复位　对斜行、螺旋形或蝶形骨折可结合拉力螺钉固定或进行侧方加压固定。难以解剖复位的粉碎性骨折也应达到良好的线位要求，骨块间的接触要充分，必要时需进行骨松质植骨术。闭合复位失败时，应切开复位。

2.选择力学性良好的外固定器　防止固定强度不足同时也应避免长期过分坚强固。对不能进行加压固定的骨折，要避免过度的应力保护作用，在骨折端已有初步愈合后，可通过减少钢针与连接杆数目等方法降低固定强度，改善骨折愈合所需的生理应力刺激。积极的功能锻炼，下肢要尽早完全负重，以促进骨折愈合及提高愈合质量。

3.合理施力　对骨缺损施牵伸力、粉碎性骨折施中和力、横断骨折施加压力。