术后处理与并发症防治

四、术后处理与并发症防治

（一）术后处理

常规应用抗生素3～5 d。术后患肢功能位抬高，术后3 d床上功能锻炼，7～10 d保护下下床负重锻炼。骨折固定的后期对于加强构型，可采用逐步减少固定半针的办法减少固定刚度。骨痂明显后远端只保留内侧两枚半针，继续负重功能锻炼，骨骼达到要求的功能强度后逐步拆除外固定。

跨关节固定时，逐步扩大关节活动范围，在构型允许的情况下，骨痂达到一定强度后拆除跨关节固定。

（二）并发症防治

1.针孔感染　在胫骨近端发生率较低，主要原因是愈合快、胫骨近端和骨干前内侧穿针时穿越软组织少。但是护理不当也有发生。(https://www.daowen.com)

2.神经、血管损伤　比较少见。在使用半针在近端固定时操作不当和半针后方暴露过长有损伤胫骨后血管的可能；腓骨小头部位穿针有损伤腓总神经的可能。

3.不愈合、延迟愈合　因血供好不易发生。

4.关节功能障碍　跨关节固定时，根据骨折愈合情况及时进行关节功能锻炼和去除跨关节固定可以减少关节功能障碍的发生和程度。

5.膝内外翻　复位不良可能引起膝内外翻。术后可给予调整。

6.小腿骨筋膜室综合征　小腿无原发损伤时少见，偶见于穿针损伤大的动脉时。