四、麻醉与体位

四、麻醉与体位

可采用仰卧位、俯卧位或侧卧位进行手术。俯卧位或侧卧位有利于医师进行肘关节后入路手术操作,但不利于肘关节前室的观察和术中患肢的活动,故更多医生喜欢采用仰卧位手术。仰卧位肩关节外展90°并屈肘90°,该体位可使肘前窝的神经血管结构放松,使其远离手术入口。前臂牵引重量5~6 lb(1 lb=0.454 kg)重锤,经滑轮悬吊牵引,也可采用徒手牵引。术者可根据需要自由调整肘关节屈曲角度以及前臂的旋前旋后活动。(https://www.daowen.com)

麻醉可采用斜角肌间沟神经阻滞麻醉,可有效的使患肢肌肉松弛,并可配合使用上臂止血带控制出血,是最常使用的麻醉方法,其缺点为术后不能立刻进行神经系统的检查。局部麻醉的优点是安全,当器械靠近神经时患者会适时给医生以提示,其缺点是止痛不完全,患肢肌肉紧张,不能使用止血带。