交锁髓内钉的适应证和并发症
1.适应证 交锁髓内钉一般用于长骨的骨折治疗，尤其是下肢长骨骨折。
（1）闭合骨折：股骨各节段的各种类型骨折均可以使用交锁髓内钉进行固定。包括股骨干、转子间、转子下、股骨髁上、甚至适用于同时并发同侧股骨颈骨折时。大部分胫骨的闭合骨折同样适用。胫骨近端1/3及远端1/4部位的骨折由于位置特殊，是交锁髓内钉的相对禁忌。但也有成功应用的范例，这要求手术者具有丰富的经验和高超的技术。
（2）开放骨折：目前认为开放骨折立即进行髓内钉治疗，感染机会的增加是有限的。按Gustilo分类，对于Ⅰ、Ⅱ型的开放骨折，可以应用。对于Ⅲ型的开放骨折，目前认为早期应先行骨折的临时固定，待伤口愈合后再二期行髓内钉内固定。但有学者认为，在及时清创及抗感染治疗下，交锁髓内钉治疗Ⅲa型以下胫骨开放骨折是可行且有效的。
（3）严重骨折和陈旧骨折不愈合：对于复杂的粉碎性骨折应用交锁髓内钉固定时，不必将骨折片完全复位也可达到骨折愈合。对于骨折不愈合，拆除其他内固定后亦可应用交锁髓内钉固定。研究报道，交锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合病例愈合率高达96%，也有研究报道，应用交锁髓内钉联合骨瓣、骨膜移植治疗四肢骨不连及骨缺损共24例，愈合率100%。
（4）病理骨折：对于长骨的病理性骨折，交锁髓内钉是最佳选择。原发骨肿瘤导致的病理骨折，可在大块切除后采用交锁髓内钉和大块同种异体骨移植进行治疗。转移病灶所导致的病理骨折，可在刮除病灶后用交锁髓内钉结合骨水泥充填缺损进行治疗。
2.并发症
（1）感染：由于交锁髓内钉采用闭合穿钉技术，不暴露骨折端，只在远离骨折部位做小切口，因此感染率低。文献报道称感染率低于2%。
（2）置入物断裂：交锁髓内钉通过长骨中轴线固定，应力分布较均匀，应力遮挡作用小，主钉断裂的机会较小。但对于粉碎骨折来说，髓内钉变为应力传导的主要媒介，从而受到较大弯曲应力的影响，若术后过早负重，有造成髓内钉折断的危险。(https://www.daowen.com)
（3）锁钉放置失败：造成锁钉放置困难的原因主要是主钉在打入髓腔过程中可能发生轻微变形或定位器未拧紧。如果拧入锁钉后发现锁钉未穿过主钉，一定不要反复再钻孔，反复钻孔会造成局部骨质强度下降，甚至出现骨折。应再次调整压棒器定位后尝试钻孔。
（4）术中骨折：术中骨折是交锁髓内钉的严重并发症。发生原因多为闭合复位效果不好，倒针放置不当，扩髓不充分，进钉点位置不好，强力锤击或强力拧转造成。在髓内钉进入过程中如遇到阻力应找出原因，小心操作以防造成骨折。
（5）畸形愈合：主要在粉碎性骨折的应用时容易造成肢体的长度增加或缩短，这是由于在复位时过度牵拉或牵引力不够所致。应在手术前仔细测量肢体长度选择合适的髓内钉并采用静力固定。
（6）骨折不愈合、延迟愈合：交锁髓内钉治疗骨折的成功率很高。文献报道愈合率超过98%。交锁髓内钉治疗骨折手术后出现不愈合或延迟愈合，多见于开放性骨折的患者，或手术中对软组织的剥离较大，以致术后出现骨折不愈合或延迟愈合。
（7）脂肪栓塞：长骨骨折患者脂肪栓塞的发生率为0.5%～2.0%。有些学者认为，骨折早期进行髓内钉固定并不会增加脂肪栓塞的发生率，而进行髓内钉手术后使患者可以早期活动，便于护理，减少了卧床并发症和肺部症状。有些学者认为，对于多发创伤患者采用髓内钉治疗，尤其是扩髓会增加脂肪栓塞及急性呼吸窘迫综合征的发生，因此建议采用不扩髓的治疗方法。
（8）关节活动受限：多见于髓内钉治疗股骨髁上骨折或肱骨骨折，主要原因是插入过程损伤关节周围肌肉或关节囊，导致术后粘连。
（9）骨筋膜室综合征：多见于胫腓骨骨折。多与软组织损伤及外固定或包扎过紧有关。有研究表明，扩髓并不会增加骨筋膜室综合征的发生率。