腕管综合征处理经验

腕管综合征多见于中、老年女性和Colles骨折患者。传统的治疗方法是非手术治疗或开放手术腕韧带切开正中神经松解减压术。手术有可能损伤正中神经掌皮支，发生腕掌部触发性、痛性瘢痕。作者采用Chow两点法，在关节镜监视下行腕横韧带切开减压治疗腕管综合征取得了满意疗效。本方法的特点是手术创伤小，组织反应轻，可在局部麻醉下手术，不需要止血带，手术切口小，时间短，10 min左右即可完成手术。通过带槽工作套管，潜行切开腕横韧带，可避免因腕掌部切口而引起“触发性、痛性瘢痕”，疗效是令人满意的。正确定位是手术成功的关键，应避免穿刺锥过深或太靠远端，以免损伤掌浅弓。腕关节和手指背伸，使腕管内结构贴向腕管背侧，可防止神经肌腱损伤。钩刀不要脱离工作套管，如果角度太偏尺侧有发生尺神经损伤的可能。术前严格筛选病例十分重要，如果大鱼际肌严重萎缩，肌力0～1级、肌电图显示失神经支配电位或正中神经返支嵌压，Colles骨折严重成角畸形愈合伴腕管综合征者，不适合本方法，建议开放手术。关节镜下行股骨干钢板取出，不需要全层和全长切开皮肤、皮下组织和肌肉，取10～14孔钢板，只分段切开3～4个4 mm切口，在关节镜监视下即可分段退出螺钉取出钢板，具有组织创伤小、反应轻、无出血、不影响早期功能练习、住院时间短等优点。(https://www.daowen.com)