膝关节镜检查与手术的并发症

作为微创手术，膝关节镜手术的并发症相对较少，常见的有以下几种。

1.关节内结构损伤　最易受损的是关节软骨，常在穿透关节时及处理半月板后角时发生。另外，如不熟悉关节内镜下解剖，视野不清晰，刨削或切割时未在直视下操作等，均可能损伤交叉韧带、半月板、肌腱等重要结构。

2.侧副韧带损伤　为扩大关节间隙，术中常需助手或借助固定支架内、外翻膝关节，如力量过大，尤其对于中老年患者，可能造成内、外侧副韧带损伤，其中内侧损伤机会更多。

3.神经、血管损伤　神经损伤中，最常见的是隐神经损伤，在取后内侧入路及缝合内侧半月板时易伤及。在贴近后关节囊操作时可能伤及血管，但罕见。松解外侧支持带时，有可能损伤膝外上动脉。

4.术中误诊　镜下直视观察，必要时取组织活检对于疾病的诊断是相对较为可靠，但仍有误诊、漏诊的发生。因此术前充分利用病史、体格检查、X线及MRI等资料，手术探查有针对性，熟悉镜下操作及解剖等均非常重要。(https://www.daowen.com)

5.骨筋膜间隔综合征　如果关节囊不完整，如急性损伤的患者，尤其在使用灌注泵时，灌注液可渗至大腿或小腿的骨筋膜间室，如不注意观察，可造成骨筋膜间隔综合征。

6.关节内积血　膝关节镜术后，由于对滑膜的刺激或损伤均会渗血造成关节内积血；偶见膝外上动脉损伤。

7.感染　关节镜术后感染发生率很低，但一旦感染很难控制。致病菌最常见为金黄色葡萄球菌。感染因素常为手术时间过长，全身或局部有感染灶，关节内注射类固醇激素等。

8.器械损坏　随着器械设计的不断改进，手术操作的不断成熟。关节内器械断裂的发生率已经越来越少。发生的原因多为用蛮力操作或器械老化未及时更换。

（郭其勇）