扩髓与不扩髓技术

髓内钉治疗骨折自Küntscher和Maatz介绍以来，已在长骨骨折的治疗中得到广泛的应用。髓内钉的插入有两种不同方法：髓腔扩大后插钉和不扩髓直接插钉。Küntscher最初介绍的方法是必须在扩髓后插入髓内钉。但髓内钉交锁技术的出现，使较小直径不扩髓髓内钉的应用成为可能，不扩髓对骨膜血供破坏较小，所用髓内钉较细，力学强度差；扩髓后可插入较粗髓内钉，骨折端稳定性好，但对血供破坏程度，且在扩髓过程中可导致髓内压升高，进而引起骨髓脂肪外渗，造成脂肪栓子形成、脂肪栓塞综合征（FES）等并发症的发生。扩髓与不扩髓始终是临床讨论热点。