肱骨内上髁骨折

肱骨内上髁骨折多见于青少年，该年龄组肱骨内上髁为骨骺，因前臂屈肌收缩的牵拉作用，骨块被牵向前下，故又称为肱骨内上髁骨骺撕脱骨折。基本上是关节外骨折，手法复位较易，对于手法复位困难或再移位者，可以经皮撬拨复位内固定。

（一）临床分型及治疗原则

肱骨内上髁骨折可以分为4度。骨折后内上髁移位的程度，标志着肘内侧结构（包括尺神经）被牵拉的程度，Ⅲ度以上即可造成尺神经的损害。

Ⅰ度：内上髁（骨骺）分离移位极小，易手法整复。可行屈肘位石膏托外固定3周。

Ⅱ度：撕脱的内上髁（骨骺）向下，向前旋转移位，可达关节水平，是撬拨复位内固定的最佳适应证。

Ⅲ度：撕脱的内上髁（骨骺）嵌夹在内侧关节间隙，实际上肘关节处于半脱位状态。(https://www.daowen.com)

Ⅳ度：撕脱的内上髁（骨骺）嵌于关节内，肘关节向后或后外侧脱位。

（二）操作方法

手术应在臂丛神经阻滞麻醉、严格无菌条件、在X线机透视监测下进行。上肢保持于屈肘90°，前臂旋前位置。术者手指可以扪及骨折片，于略低于骨折片前侧下方穿刺皮肤进针，注意不要损伤尺神经。钢针穿刺入骨折片向上撬回原位，再向深部打入固定骨折片。截除多余针尾，折弯并埋于皮下（图16-13）。

（三）术后处理

术后患肢屈肘90°位石膏固定3周，开始功能锻炼。