关于前交叉韧带在膝关节单髁置换术中的作用

一般认为，前交叉韧带的缺失是膝关节单髁置换术的相对手术禁忌证，Suggs等应用机器人分别在ACL完整和ACL缺失的膝关节尸体标本中通过屈伸活动检测内侧间室UKA假体对于胫骨负重的影响，结果表明：在ACL缺失标本中出现了胫骨前方移位现象，作者认为，如果在ACL缺失的病人中行UKA术，术后会发生膝关节不稳定，并随后很快出现外侧间室和髌股关节继发性骨性关节炎以及关节面的损害。Argenson等应用荧光透视的方法在内侧UKA病人中研究发现，ACL缺失的情况下，膝关节完全伸直时股骨假体和胫骨假体在后方有明显的相撞的现象，随后膝关节屈曲时出现股骨假体向前方的反常活动，这能增加股骨假体在聚乙烯衬垫上的向前滑动并加速聚乙烯衬垫的磨损。尽管ACL缺失的病人行UKA术有一定的风险性，但Christensen等报道ACL缺失和ACL正常的病人行UKA术远期疗效相当，说明ACL的完整并不是UKA术后功能良好恢复的必要条件。ACL缺失是外侧间室UKA的绝对禁忌证，因为外侧间室本身比内侧间室的活动度大，在ACL缺失的情况下行UKA术就会出现更大范围的滑动，并导致胫骨假体和股骨假体之间异常碰撞，最终引起假体早期磨损、松动。(https://www.daowen.com)