术后处理与并发症防治
（一）术后处理
术后常规针孔包扎、护理。使用抗生素3～5 d。安装骨外固定器后允许翻身，3～5 d后可自行坐起。除去伤侧下肢骨牵引后，先在床上做肢体活动锻炼2～3 d后再下床。垂直不稳定型骨折固定10～12周后除去，旋转不稳定型固定6～8周。除去固定针后根据局部情况可以使用抗生素3～5 d，2～3 d限制活动。髋部骨折脱位固定时间一般为6～8周，必要时可延长至12周。
（二）并发症防治
1.针道感染 骨盆穿针相对容易松动，预防的办法除常规护理外，很好地预防钢针松动是重要环节（见下部分钢针松动内容）。
2.钢针松动 钢针松动见于进针深度过浅、钢针穿出内板或外板，或护理不当提拉固定器试图抬起病人以及钻孔过大、反复穿针等原因。早期钢针松动可直接影响外固定的固定强度，增加针道感染概率。为减少钢针松动率应注意：①用直径2.5 mm钻头钻开髂嵴皮质后不扩孔，直接将直径4 mm螺纹半针拧入髂骨内外板之间。②缓慢进针，一次成功，不反复进出。③要有足够的进针深度。④组装连接偏移短连接杆的钢针时，应加垫片处理避免单针集中受力。⑤术后护理不要通过外固定器试图把病人抬起或翻身。
3.复位不满意 旋转不稳定骨折复位不满意，可在病房或X线下松开连接两侧半针固定杆的弧形弓，手法复位后重新固定。垂直不稳定型，可辅助牵引或加大牵引重量。必要时切开复位。
4.损伤血管、神经 比较少见。
5.钢针穿入髋关节 髂前上棘下穿针进针过深可以进入髋关节应引起注意。
（夏和桃 杨华清 刘学军）
参 考 文 献
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