八、疗效

髓核化学溶核术（chemonucleolysis），目前是用胶原酶水解作用，使椎间盘突出物降解，消除对神经根的刺激、压迫以达到治疗目的。复习文献，应用者50%～90%有效，一般是近期疗效较高，远期疗效偏低，原因是髓核溶解术后椎间隙变窄，椎间孔狭窄，硬膜外结缔组织受压，最终形成椎管狭窄有关。近期无效者，主要原因是髓核脱出、游离或伴侧隐窝狭窄者。

Nordby等报道化学溶核术治疗腰椎间盘突出症7 335例，平均有效率75%，低于椎板切除术88%的有效率，高于经皮椎间盘切除术的疗效。Javid报道腰椎间盘突出症，应用化学溶核和腰椎椎板切除术各100例对比研究，术后6周，溶核组的有效率82%，椎板切除术为92%；6个月后溶核组有效率88%，椎板切除组为85%；1年后，溶核组87%，椎板切除组82%。实践证明，两者均是腰椎间盘突出症有效的治疗方法。溶核术住院时间短，有的可在门诊治疗，治疗费用低于椎板切除组。Lee等报道化学溶核术的疗效低于激光椎间盘减压术。有的学者应用木瓜凝乳酶溶核术治疗颈椎间盘突出症40例（44个椎间盘），平均随访24.4个月，疗效满意者34例，未出现任何并发症，其中术后行MRI检查18例，突出的椎间盘完全消失者13例。另有报道，应用低剂量木瓜凝乳蛋白酶溶核加经皮自动髓核切除术治疗颈椎间盘突出症100例，有效率86%，未出现并发症。(https://www.daowen.com)

国内金今等用木瓜凝乳蛋白酶治疗腰椎间盘突出症43例，随访2～17个月，平均10.3个月，优良率89%；杨述华等应用胶原酶治疗腰椎间盘突出症100例，平均随访6.6个月，优良率90%。