一、手术方法

病人术前常规准备。患肢膝关节屈曲，置特制的手术支架上（图6-1）。可选择局部麻醉、腰部麻醉或硬膜外腔阻滞麻醉。术时大腿上段置气囊止血带备用。常规消毒铺巾，手术时多取前内和前外侧入路（图6-2）。先用普通注射器针头经前外侧入路，穿刺关节腔，并注入生理盐水20～30 ml，使关节腔充盈。用小刀在前内、前外入路（术前标记处），切开皮肤3～4 mm，用小弯钳进行钝性分离全关节囊，再用带套管的钝性穿透器穿刺关节腔，直到有水流出，最后完成置镜过程。在内侧入路插入关节镜，外侧入路可用于进入手术器械，两入路也可互换使用。另外还有后外、后内侧入路。关节镜一般使用直径2.7 mm或4.0 mm两种。前者较细，对观察胫距关节后部更为有利。另外关节镜还用于距下关节的检查和治疗。