术后处理与并发症防治
2026年07月21日
五、术后处理与并发症防治
1.术后治疗 常规应用抗生素3~5 d。术后三角巾悬吊。功能锻炼时肩关节活动以肱盂关节运动视为有效活动,防止以其他关节活动而没有活动此关节造成愈后的盂肱关节僵硬。锻炼时用健侧手掌托住患肘,主动活动前臂和肩、肘关节,防止前臂重力引起的不良的分离应力。可用手或肘部接触桌面后,肩部下压给予断端以压应力刺激,促进愈合。肱骨肌肉丰厚,以及上肢重力影响,移位倾向明显,降低刚度时间适当延长。见到少量骨痂后去掉横连杆;见到中等量骨痂后去除后外侧的单边固定。半针穿越软组织多,针孔渗出较多,术后应及时处理,以防感染。

图19-4 肱骨外科颈构型

图19-5 肱骨髁上构型

图19-6 肱骨干骨折
A.术前;B.治疗后
X线片显示骨折愈合后,松开一侧的固定夹,活动患肢,无疼痛和反常活动后,拔针拆除全部固定。外固定器拆除后保护2~ 3个月。(https://www.daowen.com)
2.并发症防治 一般并发症为针孔感染、固定钢针松动;延迟愈合和不愈合使用不当、选择外固定器不当也有发生。
肱骨外固定器固定也有损伤肱动脉和神经的报道。操作时要正确选择进针点和方向,并在不十分安全的部位严格使用套管、防止脱手。