五、注意事项

1.全程在C形臂X线机监视下，准确定位，确定责任椎间盘。严密观察穿刺过程中病人有无神经根症状，若病人突然感到下肢有剧烈放射痛，伴放电样麻木，应立即停止操作，进行C形臂X线机正侧位透视，调整穿刺针或工作棒的位置后，方可继续进行。若病人再次出现疼痛，应立刻结束手术。

2.穿刺针应从上、下椎体之间进入椎间盘，并与椎间盘轴平行（图10-34），避免损伤上下软骨板，术后遗留腰痛。

3.进行椎间盘消融和凝固时，应时刻关注工作棒的深度、活动范围、方向与工作时间，来回活动范围不应超过1.0 cm，以免工作棒与外套针管接触，产生异常放电。事关手术成败之关键，切勿大意！

4.适应证中为什么年龄应小于60岁？因为随着年龄增长，椎间盘内含水量递减，老年人可降至70%，椎间盘与硬脊膜粘连，椎体退变。因此，凡受累椎间盘高度小于正常高度的75%或突出的髓核超过椎管直径的30%者，说明椎间盘已严重变形，出现裂隙，甚至与脱出型、游离型椎间盘突出症相似，应用此技术，效果不理想。