六、疗效与评价
（一）疗效
等离子射频消融术治疗颈、腰椎间盘突出症，时间虽短，但短时疗效较理想。（图10-35）可惜尚无大宗病例长期追访的临床报道。Marin对64例腰椎间盘突出症病人进行等离子射频消融髓核成形术，随访6～12个月，80%的病人疼痛评分：改善满意。王新会等（2008）报道应用射频消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症8例，腰椎间盘突出症19例，27例均手术成功，未发现神经损伤、穿刺孔或椎间隙感染等并发症；疼痛程度采用视觉模拟评分法（Visualanaloguescale，VASI），进行评估术前和术后6个月时病人的疼痛程度，术前VASI评分平均6.9分，术后6个月为3.2分，经统计学处理有显著差异（P＜0.01）。汪洋等对射频消融术42例和胶原酶溶核术48例病人的治疗进行了对比研究：术后随访1个月和3个月，射频消融术组术后1个月和3个月，有效率分别是：81.0%和88.1%；胶原酶溶核术组术后1个月和3个月，有效率分别为54.2%和83.3。尚少雄（2006）等，采用射频消融术治疗腰椎间盘突出症97例，结果不同年龄组疗效优良率不一：＜40岁组90.9%，41-60岁组88.7%，61-70岁组41.5%，＞71岁组12.7%，从而认为本技术主要适用于60岁以下的中青年病人，以包容性腰椎间盘突出症疗效最好。
（二）评价
1.等离子射频消融髓核成形术，自2003年引进国内以来，已取得可观的成绩，初步显示了良好的应用前景。本术式的特点：
图10-35 等离子射频消融治疗LDH前后MRI下表现
A.治疗前突出物前后径为7 mm；B.治疗后为4 mm
（1）髓核消融温度低，组织表面温度40～70℃，等离子消融时仅产生53℃的温度，工作棒表面1 mm以外，低于43℃，热渗透很小，不会损伤周围其他组织。(https://www.daowen.com)
（2）通过分子间分离，消融与热凝相结合，使髓核总体积缩小，而不是切除整个椎间盘，主要是减压，消除症状、体征，保留了椎体的稳定性。但毕竟临床应用时间尚短，射频功率、时间，如何取得最佳疗效，尚待研究实践。随着应用时间的延长，并发症的发生率可能会相应增多，如何防治，应认真对待，不可掉以轻心。
2.本术式与椎间盘内电热术相比，①工作温度低，可避免产生瘢痕、神经损伤和椎体不稳等并发症；②射频消融工作棒在髓核内操作，安全性能好。
3.本术式与激光汽化技术相比，激光是采用高温（300～600℃），工作半径3 mm以上，大量热能进入组织。在高温下，组织结构爆裂、碳化，使髓核体积缩小，达到治疗目的。但高温可能引起椎间盘炎，高温探头不能接近或紧贴后纵韧带的硬脊膜，而此处正是髓核突出的常见部位。而本术式正好弥补了激光汽化的不足，作用温度低，可以接近硬脊膜处突出的髓核，不会造成神经和其周围组织损伤。与激光汽化相比，可调控性良好，不会过量汽化，以致引起椎间隙变窄和（或）脊柱不稳。
4.本术式与胶原酶溶核相比，胶原酶溶核术后，常有暂时性疼痛加重，易损伤神经根和硬脊膜，椎间隙感染概率大等缺点。本术式不易损伤神经和周围组织，椎间隙感染的概率极低。
5.本术式与经皮切吸术相比，本术式较经皮切吸术更安全，感染率更低。髓核消融易于调控。根据弹性模量原理：消融髓核0.5 cm3，即可起到治疗性减压的效果。故对椎间隙高度和邻近节段均无明显影响。当然，前者尚需大宗样本的病例、长期随访结果来证实。