三、临床表现
2026年07月21日
三、临床表现
可见于任何年龄的病人,但多见于青少年。疼痛是最初的主诉。疼痛区域一般位于膝前内侧或内侧关节间隙。一般不伴有明显的股四头肌萎缩或关节腔积液。在反复活动后疼痛明显增加。通常,病人主诉运动时膝关节交锁、弹响、摩擦感,膝关节极度屈曲时疼痛。疼痛在活动时更为严重,尤其是晚上,早晨可有减轻。
关节屈曲时,在皱襞内侧面可扪及一小的条索(图3-97),这一条索可绕股骨内侧髁,因此压迫这一区域可诱发症状。关节屈伸时的弹响可能是条索在股骨髁上内移所致。
一般髌骨碾磨和挤压征阳性,因为内侧皱襞嵌于髌骨与股骨髁之间。它可引起交锁、膝软、不稳定,很容易与半月板撕裂相混淆。McMurray试验和Apley试验可为阳性。仔细辨别疼痛部位发现其位于关节线以上,而不在关节线,位于皱襞和脂肪垫区域。

图3-96 膝关节滑膜皱襞

图3-97 内侧皱襞与脂肪垫、髌骨和内侧关节囊的关系