第8章　脊柱显微外科技术

显微外科从字义上看是在外科显微镜或高倍放大镜的帮助下放大手术野进行操作，但显微外科手术并不仅仅意味着在显微镜下操作，其优势在于尽可能通过小的皮肤切口施行手术，显微外科手术的宗旨是：以最小的医源损伤实施最有效的手术。

显微外科手术最早的应用可以追溯到1921年，瑞士的耳鼻喉科医生Mylen和Holmgren首先介绍了用放大镜与双目手术显微镜为耳硬化病人进行内耳减压手术。1950年Barraque与Peritt应用手术显微镜进行角膜缝合。1960年，美国Jacobson与Suerez医生在手术显微镜下对直径1.6～3.2 mm的小血管缝合成功。1960年Lee等在鼠身上进行门腔静脉分流术成功。1962年Gonzales等成功进行鼠肾脏移植术。Abbott等成功进行鼠心脏移植术。1963年陈中伟报道世界上第1例断肢再植成功。1977年Caspar、Yasargil报道使用手术显微镜采用显微外科手术入路治疗腰椎间盘突出。1998年德国慕尼黑Harlaching脊柱矫形外科中心医院发展和应用了三维立体镜成像，内容包括后路腰椎间盘突出切除术、腰椎管狭窄脊髓减压术、胸腰间盘切除术、椎间融合术、颈椎单或双节段减压融合术等。近年来国内外很多学者相继报道了在显微镜下实施颈椎前后路手术，取得了良好的效果，大大提高了手术的安全性和准确性。

脊柱显微外科手术镜的主要组成部分有以下几种。(https://www.daowen.com)

1.光学系统　物镜变焦为300 mm、350 mm或400 mm，且为独立镜头，可调节式。至少有2组可调式双目镜（术者和助手），瞳间距离可调节。

2.照明系统　卤素光源和氙光源。

3.控制系统　脚动开关，以控制调节视野变焦和放大率，术者和助手可以在同时对显微镜进行调节。手动开关，供护士和助手在术中对显微镜进行调节。

4.显像及编辑系统　摄像系统，手术显微需带有芯片摄像机、显示屏、摄像机的显微镜头。编辑系统，因科学研究需要设置资料编辑系统。