经皮腰椎间盘切除术的适应证和禁忌证

二、 经皮腰椎间盘切除术的适应证和禁忌证

1.适应证

（1）坐骨神经痛症状明显，腿痛症状比腰痛更为明显者。

（2）下肢感觉与运动功能障碍。

（3）虽有腰椎管狭窄及间歇性跛行，但突然出现神经根压迫症状者。

（4）非手术治疗后复发的椎间盘突出症。

（5）椎间盘突出症经非手术治疗6周后效果不好，或病史较短，但痛苦较大者。

（6）经影像学诊断含有骨质增生等情况，但症状主要是由椎间盘突出压迫所致者。

选择L4～5、L3～4、L2～3椎间隙操作较为容易，髂嵴较低的L5～S1椎间盘突出症患者也可以进行。(https://www.daowen.com)

2.禁忌证

（1）非椎间盘病变所致的腰腿痛，如严重脊柱退变、单纯椎管狭窄、腰椎不稳。

（2）椎间盘突出已经钙化。

（3）髓核游离，移位较远的椎间盘突出症。

（4）既往有椎间盘切除手术史，术后硬膜囊、神经根粘连将影响手术操作和手术效果者。

（5）严重腰椎退变，造成侧隐窝狭窄、黄韧带肥厚、小关节严重退变者。

（6）穿刺部位及其周围有软组织感染者。