限制接触性动力加压钢板解决了动力加压钢板存在的问题

三、 限制接触性动力加压钢板解决了动力加压钢板存在的问题

1.结构性下表面

(1)改善循环:大量的动物实验已证明钢板下的多个沟槽的作用。LC-DCP底面的槽沟有三个目的:通过减少由钢板与骨的接触所造成的损伤,从而改善血供;允许钢板下部分骨桥的形成,特别是未愈合骨折间隙的应力集中区域;与常规的钢板相比,钢板强度分布更均匀。沟槽的适当宽度和深度是必要的。由于改善了骨膜及骨皮质的血供,所谓的由“应力遮挡”造成的骨质疏松已不复存在。钢板所造成的骨质疏松已被证明是由最初的血管损伤导致的缺血性坏死,从而诱发相应的骨质再塑形。

(2)骨痂桥:紧密贴附的钢板造成在其下面的皮质坏死及直接邻近骨折部位的表浅层的骨质延迟愈合。在取出钢板时,这个小间隙可引起应力增加和减弱骨质强度。如果钢板与骨折处的骨之间能形成一个间隙,则可在“危险区”内形成骨痂桥,这可大大增加骨的强度。钢板下表面沟槽的作用就是以类似方式及允许在最危险的区域内形成小量的骨痂。用沟槽板固定羊和狗的截骨实验,证明手术后3个月骨折区域的强度明显增加。

2.下切割螺钉孔 在每个螺钉孔的两端,制成斜行下切割面。这允许螺钉在骨的长轴方向倾斜40°,从而大大方便了通过钢板的拉力螺钉的拧入,特别是短斜行骨折的拉力固定。除此之外,它也为骨与钢板接触区域提供充分的复位。

3.螺钉孔的固定间隔 螺钉孔的固定间隔和中间部分无孔的消除使钢板在骨长轴上的移动更方便。

4.梯形横断面 钢板梯形横断面使之与骨的接触面减少,与以前见到的矩形横断面钢板相比较,沿钢板长轴排列的骨质形成低而宽大的边缘,这种边缘在取出钢板时极少被破坏。(https://www.daowen.com)

5.增加新的加压原理 在动力加压钢板螺钉孔内的螺钉基本球形滑动原理仍被保留。但螺钉孔已被再设计以致此特征存在于钉孔两端。在固定复杂骨折时,它增加了钢板的通用性。

6.避免骨损害和改善加压 每当拉力螺钉通过动力加压钢板钉孔对骨折进行拉力固定时,螺钉易受到线性力的影响。当螺钉拧紧时,螺钉头产生向支点位置移动的趋势。这可产生两种并发症。

(1)螺钉头或螺纹贴合在钢板孔的内壁,由于摩擦阻力,可大大降低轴向加压力,也可破坏钢板或螺钉。

(2)螺纹可卡在滑动孔壁的一侧,减少拉力螺钉的作用高达37%(Klaue)。一个延长的下切割钉孔与新设计的杆部直径和螺钉外径相等的部分螺纹骨皮质螺钉一并使用,可避免这些并发症的发生。

7.钛 钛的生物惰性极强,因此作为内植物材料有很好的耐受性。工业用纯钛,避免了任何潜在的毒性成分如钒。纯钛的力学局限性是众所周知的,然而随新技术的发展,以这种方式处理的钛使其强度达到用于内植物不锈钢强度的90%已成可能。因此,从组织相容性和避免低水平的免疫并发症的观点出发,钛似乎是最好的金属。