肩关节穿刺术与检查

1.标记　喙突、肩峰、肩锁关节及常用穿刺口。

2.穿刺　后入路皮肤切开5 mm，腰麻穿刺针，沿喙突方向穿刺入关节，用生理盐水充盈关节腔，同法钝棒带关节镜套管，感觉到关节间隙后，穿刺入盂肱关节腔，取出钝棒，液体涌出，证明穿刺成功，插入关节镜，灌流液从关节镜套管入关节腔。镜下定位标志是肱二头肌腱长头腱（图4-3）。从三角区刺入前方入路有两个方法：由内向外法及由外向内法；前者是将关节镜套管触到三角区合适的位置，取出关节镜，沿套管插入特制的穿刺针，穿出前方，皮肤隆起处用小刀切开，再沿穿刺针反向插入前方套管；后法是先用小刀切开外上入路皮肤，用针头刺入关节，镜下确定位置后，用止血钳同方向钝分皮下及深层组织至关节囊，用钝棒带套管刺入关节内（图4-4）。此入路用探钩协助检查。

3.关节镜检查　后入路检查从二头肌腱止点开始包括盂唇、关节囊、肩袖及关节软骨等，必要时关节镜从前方入路对后盂唇及后关节囊、前盂颈及盂唇等进一步观察。最后进行肩峰下间隙检查。(https://www.daowen.com)

（郭其勇）