四、术前准备
2026年07月21日
四、术前准备
1.术前辅助检查 术前需拍膝关节正侧位片了解下肢力线情况(图24-1),拍内外翻位应力位片检查术前内外翻畸形能否被矫正(图24-2),拍髌骨轴位片了解髌股关节退变情况,行膝关节MRI检查,明确前后交叉韧带退变情况(图24-3),但因MRI有时会有假阳性或假阴性结果,是否行Oxford单髁膝关节置换术还需要在术中直视下判断后决定。

图24-1 术前膝关节正侧位片显示内侧间室明显狭窄,伴有膝关节内翻畸形

图24-2 术前膝关节内外翻位片,内翻位显示内侧间室狭窄加重,外翻位片显示内侧间室狭窄减轻、内翻畸形矫正

图24-3 术前膝关节MRI显示前交叉韧带信号正常
2.术前模板测量 术前通过使用X线模板选择股骨假体的尺寸。需要拍摄正确的侧位X线片,摄片时,应使胶片盒贴在膝关节的外侧,而X线球管距膝关节内侧100 cm,这样产生的X线影像放大率大约5%,如此摄片,应使用标记为105%的模板(如果采用任何其他方式摄X线片,则应确定相关的放大倍数并使用合适的模板)。将模板的轮廓线贴紧X线片的股骨内髁,股骨假体的中央栓应与股骨干的长轴平行,模板轮廓的外表面应超出X线大约2 mm,以保证关节软骨的厚度,股骨假体的后关节面应伸展到股骨后关节面的上沿,但不能超出。(https://www.daowen.com)
3.其他术前常规检查 与全膝关节置换术相同,术前应排除患者身体其他部位有感染性病灶,常规行ESR、CRP检查。其余常规检查与其他骨科手术相同。