一、概述

股骨转子间、转子下骨折以及合并股骨颈骨折的股骨干骨折，临床处理比较困难。此类骨折大多发生于老年病人。以往缺乏有效的手术治疗手段。20世纪80年代后期，Holdon和Grosse等为解决这类骨折的治疗问题，分别设计了能同时插入股骨髓腔内和股骨颈内的内固定装置。这种内固定装置形似“γ”符号，故称为“Gamma钉”或“伽马钉”。

临床医师认为使用Gamma钉有六项优点：①具有良好的生物力学优势，有良好的抗短缩和旋转作用，还对骨折端有加压作用。②具有较高的强度和稳定性。对合并股骨颈骨折的股骨干上段骨折，以及股骨转子间骨折和转子下骨折的病人，可同时达到坚强的内固定，从而可以早期负重。③可以采用闭合复位内固定手术，手术切口小，可实现闭合穿针，手术创伤小，术后恢复快，并发症也少。④手术失血较少，可减少老年人的手术风险及术后并发症。⑤除加长型外，在股骨髓腔内的力臂较短，便于操作和远端锁钉的定位。⑥手术后的低感染率，深受临床医师喜爱。

常用的Gamma钉分为普通型、亚太型、加长型和改进型等四种。我国使用亚太型较多。其特点是：股骨颈拉力螺钉与主钉之间的角度固定为125°和130°。Gamma钉远端呈三叶草花瓣状，与钉体的弯曲和加压螺钉共同形成平衡扭矩，使之固定牢固。(https://www.daowen.com)

Gamma钉主要由两个主要结构和三个附属结构组成。

1.主要结构　①主钉：与普通股骨交锁髓内钉相似，但近端明显加粗，近端直径为17 mm，远端直径为11～16 mm，钉长180～200 mm；② 拉力螺钉：长80～120 mm，每隔5 mm为一个型号。与主钉的角度为125°～140°，常用130°的拉力螺钉。

2.附属结构　①远端锁钉2枚；②防旋螺钉1枚，防止拉力螺钉旋转而推出；③钉盖，安放在钉的顶端，防止软组织长入钉内。