三、全身麻醉
（一）静脉全身麻醉
将全麻药物经静脉注入，通过血液循环作用于中枢神经系统，使病人意识和记忆丧失并且全身都不感到疼痛的一种麻醉方法称为静脉全身麻醉。
1.适应证 临床上主要适用于小儿的骨科微创手术，也可适用于不合作的成年病人。
2.方法 根据病人的体重，结合病人的年龄、手术大小、体质等因素，决定用药的种类和估算出药物的用量。可以单用一种全麻药物，也可以将两种以上的全麻药物复合应用。
分为单次注入法、分次注入法和连续滴入法三种给药方式。
（1）单次注入法是指一次注入较大剂量的麻醉药物，在较短时间内迅速达到理想的麻醉深度。此法操作简单，适用于麻醉诱导或短小手术，但容易产生循环和呼吸抑制等不良反应。
（2）分次注入法是指先静脉注入较大剂量的麻醉药物，使其达到一定的麻醉深度后，再根据麻醉效果和手术需要分次追加麻醉药物。缺点是麻醉的深浅度波动较大，累计用药总量较大，易产生药物蓄积和毒副作用。
（3）连续注入法是指在麻醉诱导成功后，将全麻药物采用静脉连续滴注或微量注射泵持续输注的方法维持麻醉深度。此法最常用，效果确切，深度适宜，麻醉过程平稳。
3.临床常用药物 目前最常用的是异丙酚、芬太尼或瑞芬太尼，有时也可用硫喷妥钠、氯胺酮、γ-羟丁酸钠、咪达唑仑、依托咪酯等，小儿静脉全麻最常用氯胺酮和γ-羟丁酸钠。
4.优点 ①诱导迅速；②对呼吸道无刺激性；③病人舒适；④苏醒快；⑤术中知晓发生率低；⑥对手术环境无污染；⑦操作方便，无需特殊设备。
5.缺点 ①麻醉深度不易控制；②镇痛效果相对较差；③肌松效果差；④呼吸道管理难度较大，易发生喉痉挛和舌后坠；⑤对呼吸和循环功能干扰较大，有时会发生低血压和呼吸抑制。
（二）吸入麻醉
挥发性的麻醉药物经呼吸道吸入，产生中枢神经系统抑制，使病人意识消失，周身都不感到疼痛的一种麻醉方法，称为吸入麻醉。(https://www.daowen.com)
1.适应证 主要适用于颈胸部的骨科微创手术，尤其是对肌松要求较高、病人体质差或伴有休克的病人。
2.方法 按重复吸入程度和二氧化碳吸收装置的有无分为开放、半开放、半紧闭和紧闭4种方法。
（1）开放式：是最原始的吸入麻醉方法。用带边槽的金属丝网罩罩在病人的口鼻上，上面覆以4～6层纱布，将挥发性的吸入麻醉药物滴在面罩上面的纱布上，随着病人的呼吸将麻醉气体吸入肺内。此法由于麻醉气体用量大、易污染手术室的空气、达到一定浓度后遇电火花可发生爆炸、对麻醉和手术人员损害大、呼吸道管理难度大、不能做辅助呼吸等缺点，现在临床上已基本淘汰不用。
（2）半开放式：呼出气体大部分排出至空气中，小部分被重复吸入，麻醉机通气系统中没有防重复吸入活瓣和二氧化碳吸收装置，由麻醉机将麻醉气体和氧气送入麻醉通气管路和贮气囊，与病人部分呼出气混合后再由病人吸入。此法亦有开放式的诸多缺点，现在临床上也已基本淘汰不用。
（3）半紧闭式：用循环式麻醉机，有二氧化碳吸收装置，允许部分呼出气体排出。缺点是浪费麻醉药物、污染室内空气。临床上偶尔应用。
（4）紧闭式：是用循环式紧闭式麻醉机，麻醉气体在麻醉机和病人体内循环，基本和外界空气不相通，呼出气体的二氧化碳全部经过二氧化碳吸收装置，由麻醉机不断补充麻醉药和氧气。可最大程度地节约麻醉药物，最大程度地减少了空气污染，能保持呼吸道湿润和体内水分不丢失，充分供氧，是目前临床上最常用的方法。
3.优点 ①停止麻醉后麻醉气体很快能排出体外，病人苏醒快；②在体内基本不分解代谢，毒性小；③麻醉深度容易控制，安全、有效。
4.缺点 ①需专用设备；②对呼吸道有一定刺激性；③费用较高。
（三）静吸复合麻醉
1.适应证 主要适用于颈胸部的骨科微创手术，尤其是对肌松要求较高、病人体质差或伴有休克的病人，以及手术困难、手术范围较大、年老、体弱、过度肥胖、病情危重或有椎管内麻醉禁忌的病人。
2.方法 在静脉麻醉诱导下先行气管插管，然后接麻醉机进行通气和吸入麻醉气体，术中根据需要辅助应用静脉麻醉药物和肌肉松弛药。
3.优点 ①可控性强；②麻醉效果确切，无术中知晓；③给氧充分；④对重要脏器功能干扰小；⑤安全性高，不但可以进行麻醉，一旦发生危重情况同时可以用于进行急救。
此外，对于操作复杂、时间冗长的手术，也可以先给予硬膜外麻醉，然后在复合应用气管插管静吸复合麻醉，可以减少全麻药物的用量，减少费用，利于术后应用硬膜外术后镇痛（PCEA）。