一、概述

腰椎融合术的概念源于20世纪50年代，椎体间融合术提供轴向支持，在生物力学上优于横突间融合术。腰椎椎体间融合作为治疗需要稳定的腰椎疾病的方法，已经被广泛用于腰椎体创伤、椎间盘退变、腰椎滑脱及腰椎间隙感染等。常规腰椎融合术的缺点之一是广泛显露，术中组织损伤会导致术后疼痛加重、恢复时间延长和脊柱功能受损。近20年来，微创手术技术引入腰椎融合，使得手术更有效、并发症减少、住院时间短、费用更低、易于被患者接受。

后路腰椎椎间融合术目前可分为内镜下后路腰椎椎体间融合（posterior lumbar interbody fusion，PLIF)和经椎间孔腰椎椎体间融合术（transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF)。(https://www.daowen.com)

经椎间孔腰椎融合术是近来流行的单侧后路椎体间融合术。通过包括单侧椎体上、下关节突的半椎板切除术，牵开神经根和邻近的硬膜囊，进入后外侧椎间隙，牵开后侧部件以助椎间盘切除。然后，置入cage和自体骨，置入椎弓根螺钉，还可行关节面或横突间融合。与后路腰椎融合术相比，经椎间孔入路有诸多优点：外侧入路最小程度牵拉了神经根和硬膜囊，减少了神经损伤的风险，并使翻修术更简单。经椎间孔腰椎融合术保留了大部分棘间韧带和骨性结构，手术时间更短，其最大的缺点是只能行单侧直接神经根减压，有双侧神经根症状的患者往往还需行对侧直接减压。