一、穿刺途径

用22号、长97 mm、裸露端5 mm的穿刺针。颈部侧前方穿刺（图10-30）。皮肤表面做标记，严密消毒。在严格无菌操作下，用1%利多卡因局部浸润麻醉，术者以左手中、示指将颈动脉向外侧推挤，扩大颈动脉与气管、食管的潜在间隙，即为安全穿刺区。

1.C3～4椎间盘　在颈总动脉鞘与甲状软骨上角之间为疏松结缔组织，只要轻轻向两侧推移，在颈总动脉鞘内缘进针，即可进入C3～4椎间盘。

2.C4～5椎间盘　经颈总动脉鞘内缘与甲状软骨板外后缘之间穿刺，即可进入椎间盘。

3.C5～6和C6～7椎间盘　在颈总动脉鞘与甲状腺之间，有疏松结缔组织，将颈总动脉鞘和甲状腺轻轻向两侧推开，经此间隙穿刺即可进入椎间盘。(https://www.daowen.com)

4.C7～T1椎间盘　此水平颈总动脉与气管（或甲状腺）之间的间隙较大，穿刺进针较易。为避免损伤食管或胸导管，以右侧穿针进针为宜。

穿刺时，应采用分层逐步进针，确保安全，针尖穿入纤维环时有韧性感，逐层进入椎间盘后，C形臂X线机透视：正位针尖越过中线（额状位），侧位针尖位于椎间隙中、后1/3交界处，此时针尖处于突出髓核的基底部。注意：不可穿刺过深，以免穿过椎间盘后缘，更不能穿至咽部，以免污染穿刺针，引起椎间隙感染。穿刺过程中病人可能感到颈肩部疼痛或酸胀感，一般无需特殊处理。