前交叉韧带重建

前交叉韧带损伤（图3-21）自尝试镜下用髌腱做前交叉韧带重建术以来，目前替代物很多，包括自体髌腱、自体绳肌、异体髌腱、异体跟腱和人工韧带等。

1.自体骨-髌腱-骨重建交叉韧带　自体骨-髌腱-骨复合体作替代，其抗拉强度在单独移植物中是最强的，其两端均有骨块固定于骨性通道中以达到骨性愈合，固定效果肯定。因此，自体骨-髌腱-骨前交叉韧带重建术被称为是“金标准”（图3-22）。

2.自体绳肌重建交叉韧带　越来越多的医师选择用半腱肌肌腱和股薄肌肌腱来行重建交叉韧带术，因为其对于取材部位创伤小，功能影响小。手术时间短，对于青少年患者取材不影响骨骼的发育。

3.异体材料重建前交叉韧带　由于异体组织移植不损伤患者自身结构，抗原性弱，是理想的替代材料，如LARS人工韧带。研究表明，深低温冻干处理可完全灭活各类病毒，有效降低其抗原性且对纤维张力无明显影响。另外，注意选用保存3个月以内的韧带，超过3个月其再断裂率明显增高。(https://www.daowen.com)

（郭其勇）