分类,按部位分为

一、分类,按部位分为

通常发现滑膜皱襞呈3~4个为一串,每一个皱襞会有一个肥厚中心位于内侧或外侧沟。这些滑膜皱襞行于关节囊与股骨髁之间。当膝关节屈曲时,皱襞使关节囊离开股骨髁(图3-95)。

1.髌下皱襞 皱襞最常见的是髌下皱襞,或称黏膜韧带。它可阻挡关节镜从内侧室到外侧室,可以使前交叉韧带的观察模糊。髌下皱襞可以为单束或多束,附于脂肪垫到股骨的髁间切迹,位于前交叉韧带股骨起点的前方。这一结构初看起来象前交叉韧带,但在关节镜下清除后可以见到前交叉韧带。皱襞一般是均质的,而前交叉韧带一般由纵行纤维和覆盖的链形毛细血管组成,其出现率100%。

图示

图3-95 右膝关节四种皱襞及其位置

2.髌上皱襞 是膝关节第二种常见的皱襞。首次由Mayeda在1918年描述。这一皱襞位于髌骨上,作为一间隔分开股四头肌滑囊。它可以很小,形似边缘的碎片;也可相当大,完全分开股四头肌滑囊的近端,其出现率94%。

3.髌内侧和髌外侧皱襞 发生率虽只有39%,但位置表浅,而发生学上属运动摩擦退化型皱襞。常与髌上皱襞的内侧部相连续,通过翼状韧带伸入脂肪垫。翼状韧带为内侧壁旁脂肪垫的延伸。这种皱襞特别是内侧皱襞易受伤而产生症状(图3-96)。而前二者,因有脂肪垫、滑囊和韧带等软组织保护,故不易出现症状。