七、并发症

臭氧溶核术，国内外尚未发现严重不良反应的报道，这也可能与临床应用时间较短有关。

1.俞志坚等（2004）报道，有23%的病人术后症状和体征“反跳”，即注入臭氧后1～2周内又出现术前症状和体征，少数病人重于术前。多数在15～30 d渐缓解，少数需应用非甾体类止痛药，个别者行开窗减压术。分析原因，可能与椎间盘内注入臭氧后，髓核组织变性、水肿、坏死，引起椎间盘内压暂时性升高有关，为什么会出现椎间盘内压升高，根据学者和作者的实践，作者分析可能有以下原因：①椎间盘内注入臭氧，可直接氧化髓核中的蛋白多糖复合体，同时与髓核基质中的水分结合，生成H2O2和·OH，最终髓核崩解，产生多量水分；而没有崩解的髓核细胞其细胞膜功能受损，通透性增加，产生细胞水肿。但髓核内缺乏血管结构，上述水分无法及时排出，加之细胞水肿就引起了椎间盘内压力暂时性升高，以致出现“反跳”现象，其症状、体征的严重程度，应与椎间盘内压力升高程度有关。只有上述水分经椎间盘缓慢渗出（常在15～30 d），椎间盘内压力渐下降。“反跳”现象才减轻或消失。②将臭氧注入犬椎间盘内，1周后取髓核组织行光镜观察，髓核组织明显水肿，与前述推断相一致。③俞志坚等报道，用臭氧髓核消融术治疗LDH101例，有23例出现了“反跳”现象（疗效显著者16例，有效者7例），有3例因症状严重，施行开窗减压术，症状、体征迅速缓解，其实手术也是减低椎间盘内压的结果。至于同样注入臭氧，多数无“反跳”现象，少数出现了“反跳”，其原因尚待探索，是否与纤维环的完整性、退变程度有关，即，纤维环完整、退变程度轻者，出现“反跳”的机会相对较多一些。俞志坚等病例中，出现“反跳”者23例，其中疗效显著者16例，疗效一般者7例。临床观察证明：纤维环未破裂、裂口较小或髓核突出小者，行臭氧髓核消融术疗效显著。据此作者推断：纤维无裂口或裂口较小，注入臭氧后，其疗效明显，但也容易出现椎间盘内压力暂时性升高，产生“反跳”；纤维环裂口大或多个裂口者，注入臭氧后，疗效一般，在氧化过程中产生的水分容易经裂口渗出，不易产生椎间盘内压力升高，故无“反跳”现象；抑或有其他原因，尚需研究、观察和总结。Ginanneschi等报道1例病人术后即刻出现腹根神经和背侧神经不全损伤，1个月后仍未恢复，考虑与椎间盘穿刺时脑脊液压力一过性升高，对神经产生直接性机械性损伤有关。有的学者观察到，若注入的臭氧浓度过高或注入速度太快，可引起硬脊膜变薄，由此，可能产生的潜在性危险应予高度重视。

2.臭氧切勿吸入肺内，它可以损伤上呼吸道纤毛、细支气管和肺泡等。损伤程度和剂量正相关，少量吸入可出现咳嗽、胸痛，甚至呼吸困难或哮喘，应立即脱离臭氧环境，经吸氧、镇静处理后缓解。(https://www.daowen.com)

3.臭氧有激活体内新陈代谢作用，故禁忌用于甲状腺功能亢进以及葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（蚕虫病），后者，病人红细胞缺乏抗氧化保护系统，与臭氧接触后，将招致红细胞大量破坏。

4.尚未见术后椎间盘感染的报道，可能与臭氧有杀菌抗感染能力有关。