六、病例资料

六、病例资料

（一）病例1

患者，男性，36岁。车祸致颈部疼痛，四肢麻木，活动受限1 d，入院神志清，生命体征平稳，心肺等重要脏器检查无异常。骨科查体：颈项僵直，活动疼痛，两手环指及小指麻木，双上肢肌力3级，双下肢肌力2级，反射减弱，病理反射未引出。入院后X线检查未见颈椎骨折及脱位情况，MRI显示颈脊髓水肿。行颅骨牵引5 d后在全麻下行颈椎后路椎管减压椎弓根螺钉内固定术。6个月后随访颈椎疼痛消失，四肢肌力恢复至4级，生活基本自理（图2-26）。

（二）病例2

患者，男性，40岁。车祸致颈部疼痛，四肢麻木，活动受限6 h，入院神志清，生命体征平稳，心肺等重要脏器检查无异常。骨科查体：颈项僵直，活动疼痛，四肢肌力0级，躯体感觉自T4以下完全丧失，生理反射消失，病理反射未引出。入院后X线检查颈椎C5/6骨折及脱位，MRI显示颈脊髓水肿。行颅骨牵引，急症在全麻下行颈椎后路骨折复位，椎管减压椎弓根螺钉内固定术。6个月后随访颈椎疼痛消失，四肢肌力恢复至3级（图2-27）。

（三）病例3

患者，男性，57岁。高出坠落伤致颈部疼痛，四肢麻木，活动受限3 d，入院神志清，生命体征平稳，心肺等重要脏器检查无异常。骨科查体：颈项僵直，活动疼痛，两手环指及小指麻木，双上肢肌力4级，双下肢肌力3级，生理反射减弱，病理反射巴宾斯基征阳性。入院后X线检查未见颈椎骨折及脱位情况，MRI显示颈脊髓水肿。手术前诊断为颈椎无骨折脱位型颈脊髓损伤，行颅骨牵引，在全麻下行颈椎后路椎管减压椎弓根螺钉内固定术。6个月后随访颈椎疼痛消失，四肢肌力恢复至5级，生活自理（图2-28）。

（四）病例4

患者，男性，66岁。车祸致颈部疼痛，四肢麻木，活动受限1 d，入院神志清，生命体征平稳，心肺等重要脏器检查无异常。骨科查体：颈项僵直，活动疼痛，双上肢肌力5级，双下肢肌力3级，生理反射减弱，病理反射未引出。入院后X线检查未见颈椎骨折及脱位情况，MRI显示颈脊髓水肿。手术前诊断为颈椎无骨折脱位型颈脊髓损伤，行颅骨牵引，在全麻下行颈椎后路椎管减压椎弓根螺钉内固定术。6个月后随访颈椎疼痛消失，四肢肌力恢复至5级，恢复工作和生活（图2-29）。