二、手术前期准备

（一）禁忌证

穿针处皮肤感染和皮肤病以及病人不能配合使用外固定是绝对禁忌证。骨质疏松是相对禁忌证。

（二）术前准备

除常规术前准备外，要求测量畸形位置、角度，肢体长度、周径，设计矫形手术方案、设计和制作矫形器构型。

（三）器械选择

组合式矫形外固定器的装配和使用原则与Ilizarov外固定器基本相同（见第18章第三节Ilizarov外固定器）。

（四）手术设计(https://www.daowen.com)

手术前拍摄双下肢负重状态下的全长X线片，以便测量轴线和进行双侧对比。在患处片子或画有畸形骨骼线条图的模板上进行画线，成角、旋转畸形者找出畸形顶点，同时计算出畸形角度；短缩畸形计算出长度。多处畸形可以有多个顶点，弧度较大的弯曲畸形应设计多个顶点（图20-3）。

在顶点处画出远近端骨骼纵轴的垂线，此两条线段作为楔形截骨的截骨线。截骨线距离骨端较近无法穿针固定时，将骨骼纵轴线向成角对侧移动，使截骨线适当远离关节端，同时使关节轴向成角侧移动相应的距离，保证骨骼解剖轴线的正常（图20-3）。将患肢与对侧肢体长度比较，矫形后患肢长于对侧者行楔形截骨，必要时截除部分骨段。患肢短于对侧肢体者行横行截骨，术后缓慢延长成角对侧的皮质，造成骨骼楔状延长，矫正成角畸形；或楔形截骨加压固定，在干骺端另行截骨延长。

单纯肢体短缩的病人，在远端或近端干骺端设计截骨线。手术中根据设计进行截骨后使用延长器固定。手术后行逐步延长。

对旋转畸形可进行手术中一次性矫正后再行固定，或固定后通过改变矫形器上下端结构的连接装置在一端的洞孔的位置，根据旋转方向进行相反方向旋转即可矫正。