经皮镜下椎间盘切除术的适应证和禁忌证

一、 经皮镜下椎间盘切除术的适应证和禁忌证

1.适应证　椎间盘突出超过双侧上关节突的连线或极外侧椎间盘突出症；椎管狭窄间歇性跛行，突然出现神经根症状，正规非手术治疗无效，患者无法承受开放性手术；非手术治疗后复发的椎间盘突出症。上述患者均有明确的神经根症状和体征，严重影响生活和工作。

（1）伴或不伴有腰痛，有典型下肢放射性疼痛，经CT或MR证实为椎间盘突出，且与临床定位症状相符合，排除椎体滑脱、突出的髓核完全游离、后纵韧带严重钙化等。

（2）非包容性椎间盘突出，但有髓核尚未完全游离入椎管内。

（3）伴有轻度骨性椎管狭窄，且近1个月内症状突然加重，以一侧下肢放射性疼痛为主。

（4）合并Ⅰ度假性椎管滑脱，症状以一侧下肢疼痛为主。

选择L4～5、L3～4、L2～3椎间隙操作较为容易，髂嵴较低的L5～S1椎间盘突出症患者也可以进行。

2.禁忌证(https://www.daowen.com)

（1）非椎间盘病变所致的腰腿痛，如严重脊柱退变、单纯椎管狭窄、腰椎不稳。

（2）合并骨性椎管狭窄、侧隐窝狭窄或黄韧带肥厚，椎间盘突出已经钙化。

（3）髓核游离，移位较远的椎间盘突出症。

（4）椎间盘术后硬膜囊、神经根粘连。

（5）病史超过6个月，症状累及双侧下肢，且肢体麻木明显者。

（6）有出血性疾病者。