二、分型

胫骨平台骨折可引起平台塌陷、劈裂，同时也可产生平台横径与胫骨干纵径力线的角度异常。对胫骨平台骨折分型有利精确诊断、治疗选择；对需要手术的骨折还有利切口确定、内固定物确定。

受到暴力大小、暴力方向、受伤瞬间肢体位置、伤者骨质强度等因素影响，胫骨平台骨折可呈现劈裂、压缩、粉碎等多种多样形态。很多学者根据骨折的形态、部位对胫骨平台骨折提出了各种分型方案。目前临床大多采用的是Schatzker分型，将骨折分为六型（图3-63）：Ⅰ型：外侧胫骨平台劈裂骨折，无关节面塌陷，常见于无骨质疏松的年轻患者；Ⅱ型：外侧胫骨平台劈裂骨折合并关节面塌陷粉碎；Ⅲ型：外侧胫骨平台关节面中心部塌陷，不合并平台并劈裂骨折，常见于骨质疏松的老年患者；Ⅳ型：内侧胫骨平台骨折，常伴有髁间粉碎性骨折和骨碎片；Ⅴ型：双侧胫骨平台骨折伴不同程度的关节面塌陷和髁移位；Ⅵ型：双侧胫骨平台骨折伴干骺端分离。值得重视的是:Ⅳ型、Ⅴ型和Ⅵ型骨折多为高能量损伤，常合并韧带、血管、神经等其他损伤。