关节镜技术在踝关节疾病中的作用和价值

1.软组织病变　在踝关节疾病中软组织病变占30%～50%。由于普通X线不能显示踝关节软组织病变，CT或MRT检查也仅仅能间接反映病变的情况。而关节镜术则不但能清楚地直观地观察关节内病变的性质和确切的位置，而且能进行有效的治疗。如踝关节撞击征和韧带裂端的嵌入，慢性滑膜炎，显示踝关节滑膜增生充血（图6-3）。除能根据需要准确地进行活检外，还能进行滑膜切除和嵌入韧带断端的切除。

2.软骨病变　在软骨病变还未达到一定程度时，普通X线和CT均不能清楚地反映出软骨病变的真实情况。而MRI检查有时又过于敏感，也仅能表现软骨损伤的大概情况。只有关节镜检查才能清楚地观察病变的位置和范围及损伤程度，同时还能根据损伤的不同情况采取相应的治疗。如软骨损伤后的碎块清理和钻孔术。(https://www.daowen.com)

3.骨软骨病变、骨赘和游离体　在踝关节慢性肿痛的病人中，有不少是距骨的骨软骨病变造成的（图6-4）。如果行切开手术，不但切口大，损伤重，而且有些部位显露不理想，而关节镜下治疗则易如反掌。另外，软骨性质的游离体在照片中不能发现，在关节镜下清晰可见而且容易取出。

4.急、慢性踝关节骨折　如果由内外踝骨折造成的下胫腓分离，就可以用踝关节镜监视其复位情况，使其能更加准确（图6-5），术后效果更好，还免除了术中透视和摄片带来的X线辐射损伤。